د. في بي سينغ

استشاري جراحة المخ والأعصاب، يجري العمليات على الدماغ والعمود الفقري والجهاز العصبي — الأورام، والنزيف، واستسقاء الدماغ، والضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. وتُتَّخذ هذه القرارات من الصور الإشعاعية، لذا فإن رنيناً مغناطيسياً أو أشعة مقطعية حديثة هي أنفع شيء تحضره معك. وتتناول الاستشارة ما تهدف الجراحة إلى تحقيقه وما لا تستطيعه.

ما يعالجه جرّاح الأعصاب

أورام الدماغ والعمود الفقري، والنزف، واستسقاء الدماغ، وانضغاط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب، وبعض اضطرابات الحركة والألم. تعتمد الممارسة الحديثة كثيرًا على الملاحة والمراقبة أثناء العملية، وعلى استئصال أكبر قدر يمكن استئصاله بأمان لا أكبر قدر ممكن.

متى تُحوَّل إلى هذا التخصص

صورة دماغ أو عمود فقري غير طبيعية، أو نوبات بدأت حديثًا، أو صداع مستمر ومتغيّر مع علامات عصبية، أو ضعف وخدر يتبع نمط الحبل الشوكي أو جذر العصب. أما الصداع الشديد المفاجئ، أو الضعف المفاجئ، أو الهبوط السريع في الوعي فهي حالات طارئة لا إحالات.

في الاستشارة الأولى

تُتخذ هذه القرارات من الصور، ولذلك تكون الصورة محور الزيارة. توقّع أن يُحدَّد موضع المشكلة بوضوح، والمدخل الجراحي المزمع، والموازنة بين مقدار ما يُستأصل وما هي الوظيفة المعرَّضة للخطر. وحين يقع الورم قرب مناطق الكلام أو الحركة، قد تُقترح المراقبة أثناء الجراحة — أو جراحة الدماغ والمريض مستيقظ — وينبغي شرحها لا مجرد إعلانها.

ما الذي تُحضره وما الذي تسأل عنه

رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية حديثة على قرص، وصور سابقة للمقارنة، وأي نتيجة نسيجية من خزعة سابقة. يستحق السؤال: ما الذي تهدف إليه هذه العملية، وما الذي لن تحققه، وما الخطر الواقعي على الكلام أو الحركة، وماذا يحدث بعد إرسال النسيج إلى المختبر.