تنميط أنسجة الزراعة

مستضدات الكريات البيضاء البشرية — واسمات وراثية تحملها أسطح خلاياك. ويستخدمها جهاز المناعة ليميز نسيجك عن نسيج أي شخص آخر. ويقرأ التنميط تلك الواسمات لدى المتبرع المحتمل ولدى من يحتاج الزراعة، وبه تُحدَّد ملاءمة المتبرع لزراعة نخاع العظم ولزراعة الأعضاء.

لماذا تهم المطابقة

إذا اختلفت واسمات المتبرع كثيرًا عن واسمات المتلقي، عامل جهاز المناعة لدى المتلقي الطعم على أنه غريب وهاجمه. وكلما زاد التباين زاد خطر الرفض. والمطابقة لا تلغي ذلك الخطر — فدواء تثبيط المناعة يبقى لازمًا — لكنها أكبر عامل منفرد يقع تحت سيطرة أحد قبل حدوث الزراعة.

ماذا يتضمن الفحص

إما عينة دم تُسحب من وريد في الذراع، أو خلايا تُجمع من داخل الخد بمسحة. ولا يتطلب أي منهما صيامًا ولا أي تحضير آخر. والعمل المخبري قائم على التسلسل الجيني، ويُجرى للمتبرع والمتلقي معًا، لأن النتيجة مقارنة لا قيمة مفردة.

كيف تُوصف المطابقة

يُبلَّغ عن التوافق عبر ثماني أو عشر واسمات، تغطي موضعي HLA-A و HLA-B، إضافة إلى HLA-C و HLA-DRB1. والمطابقة الكاملة أن تتطابق كل واحدة منها. ولزراعة نخاع العظم تُعد المطابقة سبعة من ثمانية عادة الحد الأدنى المقبول، وإن اختلف المقبول باختلاف المرض والاستعجال والمركز. والأشقاء الكاملون أرجح مصدر للمطابقة، لأنهم يرثون من الوالدين نفسيهما. وقد يتطابق متبرعون غير أقارب وأحيانًا يحدث ذلك، لكنه غير شائع، وهذا ما وُجدت السجلات لحله.

ماذا تفعل بالنتيجة

المطابقة الضعيفة لا تنهي النقاش دائمًا — فبعض البرامج تجري زراعات عبر تباين أكبر مع علاج إضافي، والإجابة تتوقف على الحالة المعالَجة. اجعل فريق الزراعة الذي سيجري العملية فعلًا هو من يقرأ النتيجة، لا أن تُفسَّر من التقرير وحده. وإذا كنت ترسل إلينا تقارير لترتيب رأي، فأرسل تنميط كل من خضع للفحص لا المريض وحده: فالمقارنة لا تُجرى من طرف واحد.