استبدال الصمام التاجي

يتحكم الصمام التاجي في جريان الدم بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. وعندما يرتجع أو يتضيّق أو يتدلى بما يفوق قدرة القلب على التعويض، تستبدله الجراحة بصمام ميكانيكي أو حيوي. والحمى الروماتزمية والعدوى ومرض الشرايين التاجية والاهتراء البسيط هي الأسباب المعتادة.

الإصلاح قبل الاستبدال

حيثما يسمح نسيج الصمام نفسه، يفضّل الجراحون الإصلاح على الاستبدال: فالإصلاح يحفظ صمامك، ويجنّبك مميعات الدم مدى الحياة، ومخاطره من السكتة والعدوى أدنى. اسأل صراحةً هل صمامك قابل للإصلاح — فهو أول سؤال ينبغي أن يجيب عنه تخطيط صدى قلبك، ونحن نتأكد من طرحه.

ما تتضمنه العملية

يستغرق الاستبدال المفتوح ساعتين إلى أربع تحت تخدير عام مع تشغيل جهاز القلب والرئة. الصمام الميكانيكي مصنوع ليدوم العمر كله لكنه يستلزم تمييعاً يومياً مع تحاليل دم منتظمة؛ والصمام الحيوي يجنّبك الأقراص لكنه يدوم عادةً عشر إلى خمس عشرة سنة. ولمرضى مختارين توجد خيارات عبر القسطرة تُقيَّم حالةً بحالة.

التعافي وما يمكن توقعه

توقع سبعة إلى عشرة أيام في المستشفى، أولها في العناية المركزة. يعود النشاط المعتاد خلال أربعة إلى ستة أسابيع؛ وتنتظر التمارين الشاقة ورفع الأثقال نحو ثلاثة أشهر ريثما يلتئم عظم القص. واحمرار الجرح أو خروج إفرازات منه أو الحمى أو تفاقم ضيق النفس بعد الخروج إشارات تستدعي الاتصال بالفريق فوراً — من أي مكان وفي أي ساعة.

ما نرتّبه حول العلاج

نخطط للإقامة حول موعد المراجعة الجراحية، ونرتب سكناً قريباً من المستشفى، وإن كنت ستعود إلى بلدك على مميعات الدم — نتأكد قبل مغادرتك أن خطة المتابعة مكتوبة وقابلة للتنفيذ في بلدك.