Трансплантация кисти

При трансплантации кисти одну или обе кисти — обычно с частью предплечья — берут у умершего донора и присоединяют человеку, потерявшему собственные. Это не операция, спасающая жизнь, и этот факт определяет всё решение: реципиент принимает риски пожизненной иммуносупрессии, чтобы вернуть функцию и чувствительность, а не чтобы выжить. Это законный выбор, но он должен делаться при полной картине перед глазами.

Кого оценивают и по каким критериям

Оценка идёт по четырём направлениям одновременно. Медицински — пригоден ли человек к очень долгой операции и к пожизненному приёму иммуносупрессантов. Психологически — понимает ли он, на что идёт: сложность, риски и годы терапии, — и готов ли этому следовать. Социально — есть ли поддержка дома, потому что ранняя реабилитация ежедневна и в одиночку невозможна. И практически — можно ли обеспечить уход и лекарства после операции, поскольку прекращение иммуносупрессии означает потерю кисти.

Операция

Это одна из самых требовательных операций реконструктивной хирургии, и для неё нужна команда пластических и кистевых хирургов, владеющих микрохирургией. Одна кисть занимает примерно от восьми до десяти часов, обе — от пятнадцати до восемнадцати. Структуры соединяют по порядку: сначала фиксируют кость, затем крупные сосуды, чтобы ткань получила кровь, затем сухожилия, затем нервы и в конце кожу. Далее следует ранняя реанимация с пристальным наблюдением за кистью и попытками движения пальцами, как только это безопасно. Пребывание в больнице обычно составляет около семи — десяти дней.

Реабилитация и есть лечение, а не то, что после него

Между занятиями кисть находится в шине, а в промежутках с ней работает специалист по кистевой терапии. Нервы отрастают медленно — по миллиметрам, — поэтому чувствительность и тонкие движения возвращаются месяцами и годами, а не неделями, и окончательный результат долго остаётся неизвестным. Психологическая поддержка входит в программу, а не прилагается к ней: привыкание к кисти, которая принадлежала другому человеку, — настоящая часть восстановления.

Риски, названные прямо

Отторжение, инфекция, более вероятная из-за иммуносупрессантов, повреждение нервов, тромбы и обычные риски очень долгого наркоза. Если трансплантат утрачен, положение не такое, каким было до операции. Это вмешательство, при котором второе мнение стоит получить и при котором вопросы из нашей статьи о том, что спросить перед согласием на операцию за границей, действуют сильнее обычного. Спросите отдельно о программе терапии и о том, кто ведёт её после вашего возвращения, потому что именно там и создаётся результат.