استبدال مفصل الكاحل

يستبدل تبديل الكاحل الكلي سطح المفصل البالي بغرسة. والغاية منه، وحجّته كلها أمام البديل، هي الحفاظ على الحركة: فالعملية الأقدم — إيثاق الكاحل — تزيل الألم بموثوقية لكنها تزيل حركة المفصل أيضاً. وأيّهما يناسبك يتوقف على حالة المفصل، ومحاذاة الكاحل، ووزنك، وما تحتاج من كاحلك أن يفعله.

العملية

تستغرق عموماً أكثر من ساعتين. وتكون نائماً طوال الوقت تحت تخدير عام أو نصفي مع حصار عصبي ناحيّ لتسكين الألم بعدها. وتُركَّب جبيرة جبسية أو حذاء طبي قبل مغادرتك، والإقامة في المستشفى يوم إلى يومين.

التعافي وما يمكن توقعه

لا يمكنك التحميل على القدم في البداية. ويمشي معظم الناس ويبدؤون العلاج الطبيعي نحو الأسبوع الرابع إلى السادس، وإن كان هذا يتفاوت كثيراً بين شخص وآخر. وبعد سنة يمارس معظمهم الأنشطة قليلة الجهد براحة — المشي وركوب الدراجة والمشي في الطبيعة والسباحة. ولا يُنصَح بالرياضات عالية الارتطام، لا حرصاً زائداً بل لأن الارتطام يقصّر عمر الغرسة.

كم تدوم الغرسة

تشير المتابعات المنشورة إلى بقاء نحو 90% من عمليات تبديل الكاحل الكلي في مكانها بعد خمس سنوات، ونحو 80% بعد ثماني. والنتائج أفضل حيث يكون تشوّه الكاحل أخف. وهذا قيد حقيقي يستحق موازنة صادقة: فالإيثاق لا يبلى بالطريقة نفسها، وقد يكون أنسب لمريض أصغر سناً أو أثقل وزناً أو أكثر نشاطاً.

قبل أن توافق على أي شيء

اسأل لماذا الاستبدال لا الإيثاق في حالتك، وكم مقدار التشوّه المطلوب تصحيحه، وما الخطة إن فشلت الغرسة لاحقاً. والمخاطر المعروفة تشمل العدوى وجلطات الدم وإصابة عصب أو وعاء دموي والكسر والتيبّس وخلع المفصل.