Трансплантация матки

При трансплантации матки донорскую матку помещают женщине, которая не может выносить беременность из-за отсутствия матки или из-за того, что её матка не работает. Она отличается от любой другой трансплантации на этом сайте в двух отношениях: она не спасает жизнь и не предназначена быть постоянной. Её цель — сделать возможными одну-две беременности, после чего матку удаляют, а иммуносупрессивную терапию прекращают.

Кому это показано

Женщины с абсолютным маточным фактором бесплодия — родившиеся без матки, родившиеся с нефункционирующей маткой или перенёсшие её удаление по медицинским показаниям. Это небольшая и определённая группа, и оценка охватывает физическое и психическое здоровье вместе, потому что путь долгий и тяжёлый от начала до конца.

Живая донор или умершая донор

Живая донор, чаще всего мать или сестра, позволяет провести неспешное обследование до операции, но она сама переносит большую операцию с реальным риском для себя, и этот риск не является побочной деталью решения. Умершая донор снимает его полностью и позволяет более широкое выделение с более крупными сосудами, что снижает осложнения трансплантата. Плата за это в том, что воспаление после смерти мозга может сказаться на качестве органа и повысить вероятность отторжения.

Как последовательность выглядит на деле

Сначала ЭКО. Пересаженная матка не соединена с маточными трубами, поэтому зачатие не может произойти естественно, и эмбрионы приходится создавать и замораживать до трансплантации. Затем удаление матки у донора и сама пересадка. Затем период ожидания — перенос эмбриона обычно выполняют через шесть — двенадцать месяцев, когда трансплантат прижился, а терапия стабильна. Родоразрешение проводится кесаревым сечением примерно на тридцать седьмой — тридцать девятой неделе или раньше при медицинских показаниях. Когда семья завершена, матку удаляют и иммуносупрессия заканчивается — единственное, в чём эта трансплантация милосерднее остальных.

Что взвесить, прежде чем начинать

Это программа, а не операция, и она растянута на годы: ЭКО, большая операция, месяцы иммуносупрессии, наблюдаемая беременность, кесарево сечение и заключительная операция по удалению трансплантата. Её выполняют в сравнительно немногих центрах. Спросите, сколько таких операций центр выполнил, кто ведёт беременность и что произойдёт, если трансплантат откажет до переноса, — здесь эти ответы важнее, чем почти при любой другой процедуре, которую мы организуем. Мы организуем больницу, команду и пребывание; донорство регулируется законом и не является тем, что мы можем устроить.