استبدال مفصل المرفق

يستبدل تبديل المرفق الكلي مفصلاً تضرر بشدة. ويُجرى للفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي، وللكسور الشديدة حول المرفق، وللتيبّس والتنكّس، وبعد فشل جراحة مرفق سابقة، ولتلف الأنسجة الواسع، وللأورام في المفصل أو بجواره. أما الاستبدال الجزئي — استبدال رأس الكعبرة وحده — فخيار حين يقتصر الضرر عليه.

نوعان من الغرسات

الغرسة المرتبطة تعمل كالمفصلة وأجزاؤها كلها موصولة؛ وهي ثابتة لكنها قد ترتخي مع الوقت. أما غير المرتبطة فلها جزآن منفصلان وتعتمد على أربطتك أنت للثبات، ولذا فهي أميل إلى الخلع. وكلتاهما مصنوعتان من التيتانيوم ولدائن طبية. وأيّهما الأنسب يتوقف على ما بقي لديك من عظم وأربطة سليمة.

العملية

نحو ساعتين إلى ثلاث ساعات. يعمل الجرّاح عبر شق في مؤخرة المرفق، ويُزيح العضلات جانباً، ويزيل النسيج الندبي، ويهيّئ عظم العضد وعظم الزند، ويثبّت الساقين المعدنيتين في العظمين بإسمنت عظمي. ويُترك أنبوب تصريف صغير يُنزع خلال أيام. وقبل الجراحة يُجرى لك فحص للحركة والقوة، وأشعة سينية، وغالباً رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية أو مسح عظمي، وتحاليل دم.

التعافي، والقيد الذي يبقى

الإقامة في المستشفى من يوم إلى أربعة أيام. ويبدأ العلاج الطبيعي بعد الجراحة بقليل بثني لطيف؛ وإن كنت في جبيرة فيبدأ بعد أسابيع قليلة. وتستغرق استعادة الوظيفة الكاملة من اثني عشر أسبوعاً إلى سنة. وتعود القيادة عادةً بعد أربعة إلى ستة أسابيع بإذن طبي، ويُنصح بالطيران عموماً بعد خمسة إلى ستة أشهر — وستحتاج إلى شهادة لأجهزة كشف المعادن.

والقيد الذي ينبغي فهمه قبل موافقتك هو حدّ الرفع. سيحدد لك الجرّاح وزناً أقصى، وهو دائم: وتجاوزه قد يُتلف الغرسة أو يخلع أجزاءها. ويدوم تبديل المرفق حتى نحو عشر سنوات في المتوسط، وجراحة المراجعة ممكنة إن فشل.

قبل أن توافق على أي شيء

اسأل أي غرسة مقترحة ولماذا، وكم سيكون حدّ الرفع لديك بالكيلوغرامات، وهل يستطيع عملك أو حياتك اليومية العيش ضمن ذلك الحد. فالسؤال الأخير هو الذي يتمنى الناس لو أنهم سألوه.