Эндопротезирование локтевого сустава

Тотальное эндопротезирование локтя заменяет тяжело повреждённый сустав. Его выполняют при остеоартрозе и ревматоидном артрите, при тяжёлых переломах в области локтя, при тугоподвижности и дегенерации, после неудачи предыдущей операции на локте, при обширном повреждении тканей и при опухолях в суставе или рядом с ним. Частичное протезирование — замена только головки лучевой кости — вариант, когда повреждение ограничено ею.

Два вида имплантов

Связанный протез работает как шарнир, все его части соединены; он устойчив, но со временем может расшататься. Несвязанный состоит из двух отдельных компонентов и опирается на ваши собственные связки, поэтому более склонен к вывиху. Оба изготавливаются из титана и медицинских пластиков. Какой из них подходит, зависит от того, сколько у вас осталось полноценной кости и связок.

Операция

Примерно два-три часа. Хирург работает через разрез по задней поверхности локтя, отводит мышцы, удаляет рубцовую ткань, готовит плечевую и локтевую кости и фиксирует ножки протеза в обеих костях костным цементом. Оставляют небольшой дренаж, который удаляют в течение нескольких дней. Перед операцией вам проведут осмотр с оценкой движений и силы, рентген, часто МРТ, КТ или сцинтиграфию костей, а также анализы крови.

Восстановление и ограничение, которое остаётся

В больнице проводят от одного до четырёх дней. Физиотерапия начинается вскоре после операции с мягких сгибаний; если вы в лонгете — на несколько недель позже. Полное восстановление функции занимает от двенадцати недель до года. Водить обычно разрешают через четыре-шесть недель с медицинского согласия, а летать советуют через пять-шесть месяцев — вам понадобится справка для металлодетекторов.

Ограничение, которое нужно понять до согласия, — это предел поднимаемого веса. Хирург установит максимум, и он постоянный: превышение может повредить протез или вывихнуть его компоненты. Эндопротез локтя служит в среднем примерно до десяти лет, и при отказе возможна ревизионная операция.

Прежде чем на что-либо соглашаться

Спросите, какой протез предлагается и почему, каким будет ваш предел по весу в килограммах и способны ли ваша работа и повседневная жизнь уложиться в него. Именно о последнем люди чаще всего жалеют, что не спросили.