Аутологичная трансплантация стволовых клеток

При аутологичной трансплантации стволовые клетки — ваши собственные. Их собирают до лечения, замораживают и возвращают после. Дело не в самих клетках, а в том, что они позволяют провести химиотерапию в дозах, которые иначе разрушили бы костный мозг навсегда. Трансплантация — это спасение, а лечением является высокодозная химиотерапия.

Когда её применяют

Чаще всего при лимфоме, вернувшейся после первого лечения, или не ответившей на него. Её применяют и в составе первой линии, когда риск рецидива оценивается как высокий. Лимфома — не одна болезнь: существует более шестидесяти типов, объединённых в лимфому Ходжкина, которую распознают по клеткам Рид-Штернберга, происходящим из B-лимфоцитов, и неходжкинскую лимфому, более частую и возникающую из B- или T-клеток, переставших работать правильно.

Чем она отличается от донорской трансплантации

Поскольку клетки ваши собственные, не нужно искать донора, не нужен подбор по тканям, нет отторжения и нет реакции трансплантата против хозяина — и нет иммуносупрессии после. Чего вы не получаете, так это иммунного действия против самой опухоли, которое даёт донорская трансплантация. Именно поэтому существуют обе процедуры и именно поэтому выбор между ними делается по болезни, а не по удобству.

Этапы

Сначала заготавливают стволовые клетки — под местной анестезией, иглой в костный мозг бедренной кости, либо из кровотока после препаратов, выгоняющих клетки из мозга. Затем их замораживают и хранят. Далее следует кондиционирование: высокодозная химиотерапия, иногда с лучевой терапией, которая очищает костный мозг и от опухолевых, и от здоровых клеток. В этот период иммунной защиты почти нет, и за инфекцией следят постоянно. Затем сохранённые клетки возвращают капельно, они добираются до костного мозга и снова начинают производить клетки крови. Рассчитывайте примерно на месяц в больнице.

Каково восстановление на самом деле

Не менее трёх месяцев до полного восстановления, и источники описывают его как тяжёлое физически и эмоционально — мы не видим причин это смягчать. Побочные эффекты относятся к кондиционирующей химиотерапии, а не к клеткам: инфекция, кровотечение, тошнота и рвота, потеря аппетита, выпадение волос, реже — повреждение органов, катаракта и влияние на фертильность. Вопрос фертильности стоит поднять до начала лечения, а не после, потому что способы её сохранить существуют только заранее. Спросите, кто будет наблюдать вас дома и каков план, если болезнь вернётся.