Трансплантация лёгкого

При трансплантации лёгкого больное лёгкое заменяют здоровым донорским. Её рассматривают, когда болезнь лёгких дошла до точки, где лекарства, кислород и реабилитация уже не удерживают её, — хроническая обструктивная болезнь лёгких, лёгочный фиброз, муковисцидоз, эмфизема, лёгочная гипертензия или саркоидоз. Это не лечение, которое предлагают рано, и его предлагают не каждому, кому оно нужно.

Одно лёгкое, два, или сердце и лёгкие вместе

Заменить могут одно лёгкое или оба. При двусторонней последовательной трансплантации оба лёгких заменяют в одной операции, одно за другим. Если тот же процесс повредил сердце, сердце и лёгкие пересаживают вместе. Что именно применимо, решает болезнь, а не предпочтение: при некоторых состояниях оставшееся больное лёгкое заразит новое рядом с ним, и тогда заменять нужно оба.

Обследование и почему оно долгое

Прежде чем человека внесут в лист ожидания, проводится полное обследование: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ультразвук, исследование функции дыхания, иногда биопсия лёгкого и осмотр стоматолога — потому что нелеченая зубная инфекция становится опасной, как только подавлен иммунитет. Анализы крови определяют тканевые характеристики, от которых зависит, какие донорские лёгкие подойдут. Есть и психологическая и социальная оценка, и это не формальность: схема приёма лекарств после операции пожизненная и не прощает пропусков, и команда должна знать, что её выполнят. Курение должно быть прекращено за месяцы до внесения в лист. Очень пожилой возраст обычно является препятствием — после семидесяти это редкость, — хотя жёсткой границы нет, и общая пригодность к большой операции важнее цифры.

Операция и дни после неё

Трансплантация одного лёгкого занимает примерно от четырёх до восьми часов, двух лёгких — от шести до двенадцати. Затем следует реанимация, и она измеряется неделями, а не днями — обычно от одной до трёх. Лёгочная реабилитация начинается так скоро, как это безопасно, и это упражнения и дыхательная работа, а не покой. Иммуносупрессивные препараты, не дающие организму отторгнуть новое лёгкое, начинают сразу и не отменяют; их принимают пожизненно, и именно поэтому инфекция остаётся постоянной темой.

Что мы можем организовать и чего не можем

Мы организуем обследование, больницу, хирурга и пребывание. Мы не предоставляем органы. Распределение органов умерших доноров ведётся по закону и трансплантационной службой той страны, где проводится операция, а прижизненное донорство доли лёгкого, где оно вообще разрешено, жёстко регулируется. Тот, кто говорит вам, что орган можно получить к назначенному сроку, говорит неправду. Планируйте долгое пребывание, возвращение, которое определит врач, а не купленный билет, и наблюдение, продолжающееся после возвращения домой, — спросите до поездки, кто будет вести вашу иммуносупрессию там.