Pemindahan Paru-paru

Pemindahan paru-paru menggantikan paru-paru yang berpenyakit dengan paru-paru sihat daripada penderma. Ia dipertimbangkan apabila penyakit paru-paru sampai ke tahap ubat, oksigen dan pemulihan tidak lagi mengawalnya — penyakit paru-paru obstruktif kronik, fibrosis paru-paru, fibrosis sista, emfisema, hipertensi pulmonari atau sarkoidosis. Ia bukan rawatan yang ditawarkan awal, dan ia tidak ditawarkan kepada semua yang memerlukannya.

Satu paru-paru, dua, atau jantung dan paru-paru bersama

Satu paru-paru boleh diganti, atau kedua-duanya. Pemindahan dua belah berturutan menggantikan kedua-dua paru-paru dalam pembedahan yang sama, satu demi satu. Apabila jantung turut rosak oleh proses penyakit yang sama, jantung dan paru-paru dipindahkan bersama. Yang mana berkenaan ditentukan oleh penyakit, bukan oleh pilihan: sesetengah keadaan meninggalkan paru-paru berpenyakit yang akan menjangkiti paru-paru baharu di sebelahnya, dan itu menuntut kedua-duanya diganti.

Penilaian, dan mengapa ia panjang

Sebelum sesiapa disenaraikan, ada pemeriksaan penuh: sinar dada, imbasan dan ultrabunyi, ujian fungsi paru-paru, kadangkala biopsi paru-paru, dan pemeriksaan pergigian — kerana jangkitan gigi yang tidak dirawat menjadi bahaya sebaik sahaja sistem imun ditekan. Ujian darah menetapkan ciri tisu yang menentukan paru-paru penderma yang mana boleh digunakan. Ada juga penilaian psikologi dan sosial, dan itu bukan adat semata: rejim ubat selepasnya adalah seumur hidup dan tidak memberi ruang kepada kecuaian, dan pasukan perlu tahu ia akan dipatuhi. Merokok mesti berhenti berbulan-bulan sebelum disenaraikan. Usia yang sangat lanjut biasanya menjadi halangan — melebihi kira-kira tujuh puluh tahun jarang berlaku — walaupun tiada had tetap, dan kecergasan am untuk pembedahan besar lebih penting daripada angka itu.

Pembedahan dan hari-hari selepasnya

Pemindahan satu paru-paru mengambil kira-kira empat hingga lapan jam; dua paru-paru enam hingga dua belas. Selepas itu rawatan rapi, dan ia diukur dalam minggu bukan hari — lazimnya satu hingga tiga. Pemulihan pernafasan bermula seawal yang selamat, dan ia adalah senaman dan kerja pernafasan berstruktur, bukan rehat. Ubat penekan imun yang menghalang tubuh menolak paru-paru baharu bermula serta-merta dan tidak berhenti; ia diambil seumur hidup, dan itulah sebabnya jangkitan kekal menjadi pertimbangan.

Apa yang boleh dan tidak boleh kami uruskan

Kami menyelaraskan penilaian, hospital, pakar bedah dan penginapan. Kami tidak menguruskan organ. Pengagihan organ penderma yang telah meninggal dikawal oleh undang-undang dan pihak berkuasa pemindahan negara tempat pembedahan dilakukan, dan pendermaan lobus daripada penderma hidup, di tempat yang membenarkannya, dikawal ketat. Sesiapa yang memberitahu anda bahawa organ boleh dipastikan mengikut jadual sedang menyatakan sesuatu yang tidak benar. Rancang penginapan yang panjang, kepulangan yang ditentukan secara klinikal dan bukan oleh tiket yang ditempah, dan susulan yang berterusan selepas anda pulang — tanya sebelum bertolak siapa yang akan menyelia ubat penekan imun anda di sana.