زراعة البنكرياس

تضع زراعة البنكرياس بنكرياسًا سليمًا من متبرع في شخص توقف بنكرياسه عن العمل. يصنع البنكرياس العصارات الهاضمة والهرمونات — الأنسولين والغلوكاجون — التي تثبّت سكر الدم، والجانب الهرموني هو ما تستهدفه الزراعة. وكل من يتلقاها تقريبًا مصاب بالسكري من النوع الأول: عادة مع مضاعفات لم يعد الأنسولين يسيطر عليها، أو مع تلف كلوي أو فشل كلوي مستقر، أو تلف في الأعصاب أو العين، أو نوبات هبوط سكر شديدة متكررة تأتي دون إنذار.

أربع طرق لإجرائها

يُزرع البنكرياس وحده حيث تكون الكلى سليمة إلى حد بعيد. وتضع الزراعة المتزامنة للبنكرياس والكلية كلا العضوين في عملية واحدة، وهي الخيار المعتاد حيث وصل الفشل الكلوي أو اقترب. وتأتي زراعة البنكرياس بعد الكلية عقب زراعة كلية أُجريت سابقًا، عندما يتوفر بنكرياس مناسب. أما زراعة الخلايا الجزيرية — بحقن الخلايا المنتجة للأنسولين وحدها في الكبد — فهي نهج رابع ولا تزال إجراءً بحثيًا لا رعاية مستقرة؛ نقول ذلك بدل إدراجها كخيار مكافئ.

العملية

من ثلاث إلى ست ساعات تحت التخدير العام. يفتح الجراح البطن ويضع بنكرياس المتبرع في أسفل البطن، ويصله بالأوعية الدموية وبالأمعاء الدقيقة ليكون للإفرازات الهاضمة مخرج. ويُترك بنكرياسك في مكانه: فهو لا يزال ينتج إنزيمات هاضمة، وإزالته تضيف خطرًا دون فائدة. ويبدأ التعافي في العناية المركزة قبل الانتقال إلى جناح عادي.

ما يتبع ذلك، لبقية حياتك

يبدأ دواء تثبيط المناعة فورًا ويستمر دائمًا. تلك هي المقايضة الصريحة التي تطلبها هذه العملية: التحرر من الأنسولين ومن نوبات هبوط السكر، مقابل أدوية ترفع خطر العدوى ولها آثارها بعيدة المدى. والبنكرياس المزروع قد يعمل سنوات أو عقودًا، وقد يفشل أيضًا ويحتاج إلى استبدال. ولمن كان سكريه مستقرًا على الأنسولين، فتلك المقايضة لا تستحق عادة — ولهذا تتركز العملية على من بدأ سكريهم بتدمير أعضاء أخرى.

قبل أن تسافر

التقييم دقيق ويستغرق وقتًا — القلب والكلى والدورة الدموية وفحص العدوى، إلى جانب تحديد الأنسجة الذي يقرر ملاءمة المتبرع. ننسّق المستشفى والجراح والتقييم والإقامة. نحن لا نرتب الأعضاء؛ فتوزيع أعضاء المتوفين يتبع قانون البلد الذي تجرى فيه الجراحة. واسأل قبل قدومك من سيشرف على تثبيط المناعة وعلى رعاية سكريك بعد عودتك، لأن هذا علاج يستمر طويلًا بعد رحلة العودة.