Трансплантация поджелудочной железы

При трансплантации поджелудочной железы здоровую донорскую железу помещают человеку, у которого собственная перестала работать. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки и гормоны — инсулин и глюкагон, — которые удерживают сахар крови ровным, и именно на гормональную сторону направлена трансплантация. Почти у всех, кто её получает, диабет первого типа: обычно с осложнениями, которые инсулин уже не контролирует, с повреждением почек или установившейся почечной недостаточностью, с поражением нервов или глаз либо с повторяющимися тяжёлыми приступами гипогликемии без предвестников.

Четыре способа её выполнения

Поджелудочную железу пересаживают отдельно, когда почки ещё в основном сохранны. Одномоментная трансплантация поджелудочной железы и почки помещает оба органа в одной операции и является обычным выбором, когда почечная недостаточность уже наступила или близка. Трансплантация поджелудочной после почки следует за ранее выполненной пересадкой почки, когда появляется подходящий орган. Трансплантация островковых клеток — введение в печень только клеток, вырабатывающих инсулин, — это четвёртый подход, и он остаётся исследовательской процедурой, а не установившейся практикой; мы говорим об этом прямо, а не перечисляем его как равнозначный вариант.

Операция

От трёх до шести часов под общим наркозом. Хирург вскрывает живот и помещает донорскую железу в нижнюю часть брюшной полости, соединяя её с сосудами и с тонкой кишкой, чтобы пищеварительному секрету было куда уходить. Собственную железу оставляют на месте: она по-прежнему вырабатывает пищеварительные ферменты, а её удаление добавило бы риск без пользы. Восстановление начинается в реанимации, затем следует перевод в обычное отделение.

Что следует дальше, до конца жизни

Иммуносупрессивные препараты начинают сразу и принимают постоянно. Это и есть честный размен, которого требует операция: свобода от инсулина и от приступов гипогликемии в обмен на лекарства, повышающие риск инфекции и имеющие собственные отдалённые эффекты. Пересаженная железа может работать годы и десятилетия, а может и отказать и потребовать замены. Тому, у кого диабет устойчив на инсулине, такой размен обычно не оправдан — поэтому операцию делают прежде всего тем, чей диабет уже начал разрушать другие органы.

Перед поездкой

Обследование тщательное и требует времени — сердце, почки, кровообращение и скрининг на инфекции, а также тканевое типирование, определяющее пригодность донора. Мы организуем больницу, хирурга, обследование и пребывание. Мы не предоставляем органы; распределение органов умерших доноров подчиняется закону страны, где проводится операция. Спросите до приезда, кто будет вести вашу иммуносупрессию и ваш диабет после возвращения, потому что это лечение продолжается долго после обратного рейса.