গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা

গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা কিছু বাদ দেওয়ার বদলে বিদ্যুৎ দিয়ে মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক সংকেত-প্রেরণ নিয়ন্ত্রণ করে। ব্যবস্থাটি চারটি অংশ নিয়ে গঠিত: মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট লক্ষ্যে বসানো সরু অন্তরিত তারের উপর ইলেকট্রোড, ত্বকের নিচ দিয়ে যাওয়া সংযোগ-তার, একটি স্পন্দন-উৎপাদক যন্ত্র — যা হৃৎস্পন্দন-নিয়ন্ত্রকের সঙ্গে অনেকটাই মিল রাখে — যা কণ্ঠার হাড়ের নিচে বুকের ত্বকের তলায় বসানো হয়, এবং হাতে ধরা একটি নিয়ন্ত্রক যন্ত্র যা দিয়ে সেটিংস বদলানো এবং উদ্দীপনা চালু বা বন্ধ করা যায়।

এটি কাদের জন্য

পারকিনসন্স রোগ, অকারণ কম্পন, পেশির অস্বাভাবিক টান, শুচিবায়ুগ্রস্ততা এবং মৃগীরোগ। বিশেষ করে পারকিনসন্সের ক্ষেত্রে উপযুক্ত রোগী তাঁরাই, যাঁদের রোগ প্রায় চার থেকে পাঁচ বছর বা তার বেশি পুরনো, যাঁদের কম্পন বা আড়ষ্টতা তীব্র, যাঁরা এখনও লিভোডোপায় ভালো সাড়া দেন কিন্তু এখন ওষুধ কাজ করা ও না-করার সময়ের মধ্যে দুলতে থাকেন, এবং সেরা ওষুধের নকশা সত্ত্বেও যাঁদের উপসর্গ তাঁদের অক্ষম করে রাখে। তাঁদের শারীরিক ও মানসিক — উভয় দিক থেকেই অস্ত্রোপচারের উপযুক্ত হতে হবে: তীব্র স্মৃতিভ্রংশ বা গুরুতর মানসিক রোগ থাকলে তা করা যায় না। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত দুটি লক্ষ্যস্থল হল অধোথ্যালামিক কেন্দ্রক এবং অন্তঃস্থ গ্লোবাস প্যালিডাস।

এর আগের মূল্যায়ন

একটি পূর্ণ স্নায়বিক মূল্যায়ন, মস্তিষ্কের এমআরআই ও সিটি ছবি, এবং ওষুধ নিয়ে ও ওষুধ ছাড়া — দুই অবস্থাতেই চলাফেরার উপসর্গের পরীক্ষা; ওই দুই অবস্থার তুলনাই আগাম বলে দেয় উদ্দীপনা কাজে আসবে কি না। স্নায়ু-মানসিক মূল্যায়ন চিন্তাশক্তি ও মানসিক দিকটি দেখে নেয়। রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা অন্যান্য সমস্যা খুঁজে বের করে। কারণ যেখানে শুচিবায়ুগ্রস্ততা, সেখানে ইয়েল-ব্রাউন মাপকাঠি ব্যবহার করা হয়; আর যেখানে মৃগীরোগ, সেখানে মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক তরঙ্গলেখ।

অস্ত্রোপচারটি

এটি দুটি যুক্ত পর্বে চলে। প্রথমে ইলেকট্রোড: একটি ত্রিমাত্রিক কাঠামো মাথাটিকে সম্পূর্ণ নিশ্চল করে ধরে রাখে, ছবি তুলে লক্ষ্যস্থলের মানচিত্র করা হয়, মাথার ত্বকে একটি ছেদ ও খুলিতে একটি ছোট ছিদ্র করা হয়, আর তারগুলি জায়গামতো পথ দেখিয়ে নেওয়া হয়। ভালোভাবে সজ্জিত কেন্দ্রগুলি অবস্থানটি যাচাই করে অতিসূক্ষ্ম ইলেকট্রোডের নথিভুক্তি দিয়ে — অর্থাৎ ইলেকট্রোড যে কলার ভেতর দিয়ে যাচ্ছে তার বৈদ্যুতিক স্বাক্ষর শুনে — এবং তার স্থায়ীভাবে বসানোর আগে পরীক্ষামূলক উদ্দীপনা দিয়ে। অস্ত্রোপচার রোগীকে জাগিয়ে রেখে স্থানীয় অবেদন ও হালকা ঘুমপাড়ানি ওষুধ দিয়ে করা যায়, অথবা ঘুম পাড়িয়েও করা যায়। তারপর যন্ত্রটি বুকে বসিয়ে তারের সঙ্গে যুক্ত করা হয়। কয়েক দিন পরে নিয়ন্ত্রণ-নির্ধারণ শুরু হয় এবং তা একবারের সাক্ষাৎ নয়: কয়েক সপ্তাহ ধরে একাধিক বৈঠকে সেটিংস সূক্ষ্ম করা হয়, আর সঠিক ভারসাম্য খুঁজে পেতে মাসও লেগে যেতে পারে।

আরোগ্য, যন্ত্রটি, আর যা এটি করবে না

হাসপাতালে তিন থেকে পাঁচ দিনের প্রস্তুতি রাখুন। শুরুর দিকে মাথাব্যথা ও হালকা অস্বস্তি স্বাভাবিক। বেশিরভাগ মানুষ দুই থেকে চার সপ্তাহে স্বাভাবিক কাজে ফেরেন এবং চার থেকে ছয় সপ্তাহ ভারী পরিশ্রম — দৌড়, সাঁতার, খেলাধুলা — এড়িয়ে চলেন। পুনরায় চার্জ দেওয়া যায় এমন যন্ত্রে সপ্তাহে প্রায় এক থেকে দুই ঘণ্টা চার্জ দিতে হয়; বিকল্প হল চার্জ দেওয়া যায় না এমন ব্যাটারি, আর কোনটি আপনার উপযোগী তা অস্ত্রোপচারের পরে নয়, আগেই ঠিক করে নেওয়া ভালো। ঝুঁকিগুলি বাস্তব এবং দুবার পড়ার মতো: অস্ত্রোপচার থেকেই রক্তপাত, সংক্রমণ, স্ট্রোক ও ফোলা; আর যন্ত্রের দিক থেকে তার সরে যাওয়া বা ঠিকমতো না বসা, তার যন্ত্র থেকে খুলে যাওয়া, যন্ত্র বিকল হওয়া, এবং যন্ত্রের উপরের জায়গায় ব্যথা। উদ্দীপনার কারণেও ভারসাম্য হারানো, অসাড়তা ও ঝিনঝিন, অনিচ্ছাকৃত পেশিসংকোচন, ঝাঁকুনির মতো অনুভূতি, সমন্বয়ের অবনতি এবং কিছু সেটিংসে কম্পন বেড়ে যাওয়া হতে পারে — যার বেশিরভাগই নতুন করে নিয়ন্ত্রণ ঠিক করে সামলানো যায়। গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা পারকিনসন্স সারায় না এবং ওষুধ বন্ধ করে না; এটি চলাফেরা স্থির করে এবং সাধারণত কম মাত্রার ওষুধে চলতে দেয়। দুটি উৎসেই চলাফেরার উপসর্গে উন্নতির একটি শতাংশ দেওয়া আছে; কোনোটিই তার সূত্র জানায়নি, আর আমরা তা পুনরাবৃত্তি করি না।