মৃগীরোগের অস্ত্রোপচার

মৃগীরোগ হল বারবার, বিনা উসকানিতে খিঁচুনি হওয়ার প্রবণতা, যার কারণ মস্তিষ্কে অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক ক্রিয়ার আকস্মিক বিস্ফোরণ, আর তা মস্তিষ্কের কোথায় শুরু হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে আচরণ, অনুভূতি, সচেতনতা বা পেশির নিয়ন্ত্রণ বদলে দেয়। অস্ত্রোপচার কখনোই প্রথম চিকিৎসা নয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ বিকল্প হয়ে ওঠে তখনই, যখন অন্তত দুটি খিঁচুনি-প্রতিরোধী ওষুধ খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হয়, যখন খিঁচুনি এত ঘন ঘন হয় যে স্বাভাবিক জীবন ব্যাহত হয়, অথবা যখন দেখা যায় মৃগী নয় বরং অন্য কোনো রোগই এর কারণ।

কেন এগুলি নিয়েই চলা যায় না

কারণ অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনিরও নিজস্ব মূল্য আছে: খিঁচুনির সময় শারীরিক আঘাত, জলে থাকা অবস্থায় হলে ডুবে যাওয়া, স্মৃতি ও চিন্তাশক্তির ক্রমশ অবনতি, বিষণ্ণতা ও উদ্বেগ, শিশুদের বিকাশে দেরি, এবং আকস্মিক মৃত্যুর ছোট কিন্তু বাস্তব ঝুঁকি। অস্ত্রোপচারের কথা ভাবা মানে ওই ঝুঁকিগুলির সঙ্গে অস্ত্রোপচারের তুলনা করা, অস্ত্রোপচারের সঙ্গে কিছুই-না-করার তুলনা নয়।

মূল্যায়ন — যা আসলে কাজের বেশিরভাগটাই

মূল্যায়নের উদ্দেশ্য হল ঠিক কোথা থেকে খিঁচুনি শুরু হয় তা খুঁজে বের করা এবং মস্তিষ্কের ওই টুকরোটি নিরাপদে বাদ দেওয়া যাবে কি না তা দেখা। মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক তরঙ্গলেখ মাথার ত্বকে বসানো ইলেকট্রোড দিয়ে বৈদ্যুতিক ক্রিয়া নথিভুক্ত করে। ভিডিও সহ এই তরঙ্গলেখের নিরীক্ষণ প্রকৃত খিঁচুনিগুলিকে ঘটার মুহূর্তেই ধরে ফেলে, আর সেটাই তার ধরন ও উৎস চিহ্নিত করে। বহির্বিভাগীয় তরঙ্গলেখে রোগীকে এক থেকে তিন দিনের জন্য বহনযোগ্য যন্ত্র সহ বাড়ি পাঠানো হয়। এমআরআই বা সিটি খিঁচুনির পেছনে কোনো টিউমার, ক্ষতচিহ্ন বা সিস্ট আছে কি না খোঁজে। রক্তপরীক্ষা সংক্রমণ এবং বিপাকীয়, যকৃৎ ও বৃক্কের সমস্যা দেখে নেয়। উৎস যেখানে এখনও অনিশ্চিত বা মস্তিষ্কের কার্যত জরুরি অংশের কাছে, সেখানে দেহে বসানো ইলেকট্রোড সহ ত্রিমাত্রিক তরঙ্গলেখ এবং ওয়াডা পরীক্ষা খিঁচুনির কেন্দ্র ও যেসব অংশ অবশ্যই রক্ষা করতে হবে তার মানচিত্র তৈরি করে। এই ধাপে যদি খিঁচুনির অবস্থান নির্ণয় করা না যায়, তবে অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হয় না — আর সেই উত্তরটিও মূল্যায়নের একটি বৈধ ফল।

অস্ত্রোপচারগুলি, আর প্রতিটি কীসের জন্য

ছেদন-অস্ত্রোপচার, যা সবচেয়ে সাধারণ, খিঁচুনি যেখান থেকে ওঠে সেই ছোট অংশটি বাদ দেয় — প্রায়ই তা কোনো টিউমার, গঠনগত ত্রুটি বা পুরনো আঘাতের জায়গা। লেজার দিয়ে করা আন্তঃকলা তাপচিকিৎসা অনেক কম আক্রমণাত্মক: এমআরআই-নির্দেশিত একটি লেজার নিখুঁতভাবে নিশানা করা অল্প পরিমাণ কলা ধ্বংস করে। করপাস ক্যালোসাম ছেদন দুই গোলার্ধকে যুক্ত করা তন্তুগুচ্ছটিকে আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে কেটে দেয়, এবং তা সেইসব শিশুর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের অস্বাভাবিক ক্রিয়া এক দিক থেকে অন্য দিকে ছড়ায়। গোলার্ধ-ছেদনে একটি গোলার্ধের ধূসর পদার্থ বাদ দেওয়া হয়, সেইসব খিঁচুনির জন্য যেগুলি জন্মগত বা শৈশবের গোড়ার কোনো রোগের কারণে একটিমাত্র গোলার্ধের একাধিক জায়গা থেকে ওঠে; কার্যগত গোলার্ধ-ছেদন কলা না সরিয়েই একই বিচ্ছিন্নতা ঘটায়। গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনায় এমন একটি যন্ত্র বসানো হয় যা নিয়মিত বিরতিতে বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠিয়ে খিঁচুনি-সৃষ্টিকারী ক্রিয়া থামিয়ে দেয়।

অস্ত্রোপচার, আরোগ্য, আর সৎ সতর্কবাণী

ছেদন ও বিচ্ছিন্নকরণের প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ অজ্ঞান করে করা হয়। মাথার ত্বকের ছোট একটি অংশ কামিয়ে পরিষ্কার করা হয়, একটি ছেদ দেওয়া হয়, খুলির একটি অংশ সাময়িকভাবে সরানো হয়, লক্ষ্যবস্তু কলাটি বাদ দেওয়া, বিচ্ছিন্ন করা বা যন্ত্রটি বসানো হয়, তারপর হাড়টি ফিরিয়ে দিয়ে ত্বক বন্ধ করা হয়। হাসপাতালে তিন থেকে চার দিনের প্রস্তুতি রাখুন, প্রথম রাতটি নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে। প্রথম কয়েক সপ্তাহ ক্লান্তি, মাথাব্যথা ও মাথা ঘোরা স্বাভাবিক; বেশিরভাগ মানুষ চার থেকে ছয় সপ্তাহে স্বাভাবিক কাজে ফেরেন, আর পুরোপুরি সেরে উঠতে এক থেকে তিন মাস লাগে, সেই সময়টা জুড়ে নিয়মিত ফলোআপ চলে। অস্ত্রোপচারের পরেও খিঁচুনি ফিরে আসতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কারণ খিঁচুনি-সৃষ্টিকারী অঞ্চলটি পুরোপুরি বাদ দেওয়া যায়নি। আমরা যে দুটি উৎস ব্যবহার করেছি, দুটিতেই খিঁচুনিমুক্তির একটি শতাংশ দেওয়া আছে; কোনোটিই তা কোনো নিবন্ধন বা প্রকাশিত গবেষণার সঙ্গে যুক্ত করেনি, তাই আমরা তা পুনরাবৃত্তি করি না। আপনার শল্যচিকিৎসকের কাছে তাঁর নিজের কেন্দ্রে আপনার নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের ফলাফল জানতে চান — সেই সংখ্যাটিই আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।