মস্তিষ্কের ধমনী-স্ফীতির চিকিৎসা

মস্তিষ্কের ধমনী-স্ফীতি হল মস্তিষ্কের ভেতরে বা কাছে কোনো ধমনীর দুর্বল হয়ে যাওয়া অংশে একটি ফোলা, যা প্রায়ই বোঁটায় ঝোলা বেরির মতো দেখতে হয়। রক্তচাপ দুর্বল দেয়ালটিকে বাইরের দিকে ঠেলে দেয় এবং ছড়াতে ছড়াতে তা পাতলা হয়ে যায়, যেমন ফোসকা যত বড় হয় তত ভঙ্গুর হয়। এটি ফেটে গেলে রক্ত মস্তিষ্ক আর তার আবরণকারী পাতলা পর্দার মধ্যেকার ফাঁকে বেরিয়ে আসে — একে বলে অ্যারাকনয়েড-নিম্ন রক্তক্ষরণ, যা রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের একটি ধরন এবং একটি জরুরি চিকিৎসা-অবস্থা।

ধরন, আকার ও ঝুঁকি

আকৃতি অনুযায়ী ধমনী-স্ফীতি হয় থলির মতো — স্পষ্ট গলা বা চওড়া গলা নিয়ে — অথবা মাকু-আকৃতির, যার স্পষ্ট কোনো গলা নেই; আর ওই গলাই ঠিক করে দেয় কোন চিকিৎসা আদৌ সম্ভব। আকার অনুযায়ী এগুলিকে বলা হয় ছোট যদি ৫ মিলিমিটারের কম, মাঝারি ৬ থেকে ১৫ মিলিমিটার, বড় ১৬ থেকে ২৫ মিলিমিটার এবং বিশাল ২৫ মিলিমিটারের বেশি। ঠিক কী কারণে একটি ফেটে যায় তা পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে বেড়ে যাওয়া রক্তচাপই সবচেয়ে স্পষ্ট কারণ, আর আকস্মিক চাপ — ভারী জিনিস তোলা, দীর্ঘ মানসিক চাপ, রাগের বিস্ফোরণ — বারবার উঠে আসে। ধূমপানেরও ভূমিকা আছে।

কেমন অনুভব হয়

না ফাটা অবস্থায় ধমনী-স্ফীতি বছরের পর বছর কিছুই ঘটাতে না পারে, অথবা আশপাশের গঠনগুলিতে চাপ দিতে পারে: একটানা মাথাব্যথা, ঝুলে পড়া চোখের পাতা, বড় হয়ে যাওয়া মণি, এক চোখের পেছনে ব্যথা, দ্বিগুণ বা ঝাপসা দৃষ্টি, মুখের একদিকে অসাড়তা বা দুর্বলতা, কথা বলতে অসুবিধা, বমিভাব বা খিঁচুনি। ফেটে যাওয়া নিজের কথা অন্যভাবে জানায়। মাথাব্যথাটি আকস্মিক এবং প্রায় সবসময়ই মানুষটির জীবনের সবচেয়ে তীব্র ব্যথা বলে বর্ণিত হয়, আর তা ঘণ্টা বা দিনও স্থায়ী হতে পারে। এর সঙ্গে আসে ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, আলোয় কষ্ট, বমি, বিভ্রান্তি, কথা বলতে অসুবিধা, হাত বা পায়ে দুর্বলতা, ভারসাম্য হারানো, খিঁচুনি বা জ্ঞান হারানো। এই মিলিত লক্ষণগুলি জরুরি অবস্থা: সঠিক পদক্ষেপ হল তৎক্ষণাৎ নিকটতম হাসপাতাল, কোনো বিমানযাত্রা নয়।

কীভাবে ধরা পড়ে

আকস্মিক তীব্র মাথাব্যথার পরে সিটি স্ক্যানই প্রথম পরীক্ষা, কারণ তা মাথার ভেতরের রক্তক্ষরণ দেখায়। সিটি রক্তনালি-চিত্রণে বৈসাদৃশ্য উপাদান যোগ করে রক্তনালির মানচিত্র করা হয়। এমআরআই এবং চৌম্বকীয় অনুরণন রক্তনালি-চিত্রণ বিকিরণ ছাড়াই ধমনীর বিস্তারিত ছবি দেয়। সিটি পরিষ্কার এলেও উপসর্গ যদি এখনও ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়, তবে কটিদেশীয় ছিদ্রণ মস্তিষ্ক-সুষুম্না তরলে লোহিত রক্তকণিকা খোঁজে। নলের সাহায্যে করা মস্তিষ্কের রক্তনালি-চিত্রণ সবচেয়ে বিস্তারিত — একটি সরু নল বড় ধমনী থেকে উপরে মস্তিষ্কের রক্তসংবহনে পাঠিয়ে তার ভেতর দিয়ে বৈসাদৃশ্য উপাদান দেওয়া হয় — আর সেটিই ৫ মিলিমিটারের কম আকারের স্ফীতি খুঁজে পায়। এটিই আবার সবচেয়ে আক্রমণাত্মক, আর সেই কারণেই অন্য পরীক্ষাগুলি প্রশ্নের নিষ্পত্তি করতে না পারলে একে ব্যবহার করা হয়।

চিকিৎসার তিনটি পথ

ক্লিপ লাগানো একটি খোলা অস্ত্রোপচার: খুলির একটি অংশ সরানো হয়, শল্যচিকিৎসক স্ফীতিতে রক্ত জোগানো নালিটি চিহ্নিত করেন এবং তার গলার আড়াআড়ি একটি ছোট ধাতব ক্লিপ বসিয়ে সেটিকে স্থায়ীভাবে বন্ধ করে দেন। রক্তনালির ভেতর দিয়ে কুণ্ডলী ভরার পদ্ধতিতে খুলি খোলার দরকার হয় না — একটি নল বড় ধমনী থেকে, সাধারণত কুঁচকি থেকে, উপরে স্ফীতি পর্যন্ত পাঠানো হয়, আর একটি পথপ্রদর্শক তার নরম প্ল্যাটিনাম কুণ্ডলী থলিটির ভেতরে ঠেলে দেয়, যতক্ষণ না তার ভেতর দিয়ে আর রক্ত চলাচল করতে পারে। প্রবাহ-পরিবর্তক সবচেয়ে নতুন বিকল্প: মূল ধমনীতে বসানো একটি নমনীয় জালের স্টেন্ট রক্তকে স্ফীতি পাশ কাটিয়ে চালিয়ে দেয়, ফলে শরীর ধীরে ধীরে ধমনীর দেয়াল সারিয়ে নতুন করে গড়ে তোলে; বড় আকারের যেসব স্ফীতি ক্লিপ বা কুণ্ডলী দিয়ে নিরাপদে সামলানো যায় না, সেগুলিতে এটি ব্যবহার করা হয়। কিছু না-ফাটা স্ফীতির চিকিৎসা না করে নজরে রাখা হয়, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রেখে, ধূমপান বন্ধ করিয়ে এবং বারবার ছবি তুলে। এর মধ্যে কোনটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য তা ঠিক হয় শারীরগঠন দেখে — স্ফীতির আকার, অবস্থান ও গলা — তাই প্রতিবেদন নয়, রক্তনালি-চিত্রণের ছবিগুলিই পাঠান। দুটি উৎসেই ফেটে যাওয়া স্ফীতির মৃত্যুহারের সংখ্যা দেওয়া আছে; কোনোটিই তার সূত্র জানায়নি, তাই আমরা তা পুনরাবৃত্তি করি না। যা নিয়ে কোনো সন্দেহ নেই তা হল, ফেটে যাওয়া প্রাণঘাতী, আর উচ্চ ঝুঁকির একটি স্ফীতি ফাটার আগে তার চিকিৎসা করা আর ফাটার পরে চিকিৎসা করা — এ দুটি মৌলিকভাবে আলাদা ব্যাপার।