অন্ত্র প্রতিস্থাপন

অন্ত্র প্রতিস্থাপনে ক্ষতিগ্রস্ত বা ছোট হয়ে যাওয়া ক্ষুদ্রান্ত্র দাতার সুস্থ অন্ত্র দিয়ে বদলানো হয়। ক্ষুদ্রান্ত্র প্রায় কুড়ি ফুট লম্বা এবং পুষ্টি শোষণের প্রায় পুরোটাই সেখানে হয়, তাই যথেষ্ট অংশ হারালে বা কাজ বন্ধ করলে শুধু খাবার আর দেহ চালাতে পারে না। সেই অবস্থাকে বলে অন্ত্রের বিকলতা, আর ছোট অন্ত্র সিনড্রোম — কার্যকর অন্ত্র খুব কম থেকে যাওয়া — তার সবচেয়ে সাধারণ রূপ।

অন্ত্রের বিকলতা কীভাবে আসে

অন্ত্র মুচড়ে গিয়ে রক্তসরবরাহ হারানো, ক্রোন রোগ বা ক্যান্সারের জন্য অন্ত্র কেটে ফেলা, এবং জন্ম থেকেই অন্ত্র না থাকা — এগুলোই সাধারণ পথ। এছাড়া আছে দীর্ঘস্থায়ী কারণহীন ছদ্ম-প্রতিবন্ধকতা, যেখানে অন্ত্র থাকে কিন্তু নড়ে না; ক্ষুদ্রান্ত্রের টিউমার; জন্মগত ত্রুটি; মারাত্মক পরিপাকতন্ত্রের সংক্রমণ; এবং নবজাতকের গ্যাস্ট্রোশিসিস, যেখানে অন্ত্র পেটের দেয়ালের বাইরে গঠিত হয়।

শিরায় খাওয়ানো কেন শেষমেশ সিদ্ধান্তে বাধ্য করে

পূর্ণ শিরাপথে পুষ্টি তরল ও খাদ্য সরাসরি শিরায় ফোঁটা দিয়ে পৌঁছে দেয়, অন্ত্র পুরোপুরি এড়িয়ে। এটি মানুষকে বাঁচিয়ে রাখে, কখনও বছরের পর বছর। কিন্তু দীর্ঘ ব্যবহার নিজেই ক্ষতি করে — যকৃতের রোগ, হাড়ের রোগ, এবং যে কেন্দ্রীয় শিরার নল দিয়ে তা দেওয়া হয় তাতে বারবার সংক্রমণ। তাই প্রতিস্থাপন সাধারণত তখন বিবেচনা করা হয় না যখন অন্ত্র বিকল হয়, বরং তখন যখন সেই বিকলতার চিকিৎসাও বিকল হতে শুরু করে।

এক নামে তিনটি অস্ত্রোপচার

একক ক্ষুদ্রান্ত্র প্রতিস্থাপনে শুধু অন্ত্র বদলানো হয়, এবং যকৃত সুস্থ থাকলে তা করা হয়। যুগ্ম যকৃত-অন্ত্র প্রতিস্থাপনে দুটিই বদলানো হয়, এবং শিরাপথে পুষ্টি যকৃতের ক্ষতি করে ফেললে তা দরকার হয়। বহু-অঙ্গ প্রতিস্থাপনে পেটের কয়েকটি অঙ্গ একসঙ্গে বদলানো হয় — পাকস্থলী, ডিওডেনাম, অগ্ন্যাশয়, অন্ত্র এবং প্রায়ই যকৃত — যেখানে বিকলতা একটিতে সীমাবদ্ধ নয়। অস্ত্রোপচারে আট থেকে দশ ঘণ্টা লাগে। শল্যচিকিৎসক রোগাক্রান্ত অন্ত্র সরান, নতুন অন্ত্রের রক্তনালি জোড়েন, এবং পরিপাকতন্ত্রের সঙ্গে যুক্ত করেন। সাধারণত একটি ইলিওস্টমি করা হয়: পেটের দেয়ালে একটি মুখ, যার ভেতর দিয়ে অন্ত্রের উপাদান একটি ব্যাগে যায়। এটি স্থায়ী নয়, এবং এর নির্দিষ্ট কারণ আছে — এতে প্রতিস্থাপিত অন্ত্র সরাসরি দেখা ও নমুনা নেওয়া যায়, আর এভাবেই প্রত্যাখ্যান আগেভাগে ধরা পড়ে। কয়েক মাস পরে সাধারণত তা বন্ধ করা হয়।

প্রত্যাখ্যান, এবং যা এই প্রতিস্থাপনকে আলাদা করে

রোগপ্রতিরোধ দমনকারী ওষুধ আজীবনের। অন্ত্র নিজেই প্রচুর রোগপ্রতিরোধ কলা বহন করে, তাই এখানে একটির বদলে দুটি ঘটনা ঘটতে পারে: দেহ অন্ত্রকে প্রত্যাখ্যান করতে পারে, আবার অন্ত্রের রোগপ্রতিরোধ কোষ গ্রহীতাকে আক্রমণ করতে পারে — কলম-বনাম-পোষক রোগ — কখনও মাস বা বছর পরে। জটিলতাহীন প্রতিস্থাপনের পর হাসপাতালে থাকা প্রায় এক সপ্তাহ থেকে দশ দিন, পরের সপ্তাহগুলিতে সুস্থ হওয়া, তবে জটিলতা যথেষ্ট সাধারণ বলে কম সময়ের হিসাবে পরিকল্পনা করা বুদ্ধিমানের কাজ নয়। যাত্রার আগে জেনে নিন দেশে ফেরার পর ওষুধ, পুষ্টি ও স্টোমা কে সামলাবেন।