Pemindahan Usus

Pemindahan usus menggantikan usus kecil yang rosak atau memendek dengan usus sihat daripada penderma. Usus kecil panjangnya kira-kira dua puluh kaki dan di situlah hampir keseluruhan penyerapan nutrien berlaku, jadi apabila cukup banyak bahagiannya hilang atau berhenti berfungsi, makanan sahaja tidak lagi mampu menyara tubuh. Keadaan itu dipanggil kegagalan usus, dan sindrom usus pendek — terlalu sedikit usus berfungsi yang tinggal — ialah bentuknya yang paling lazim.

Bagaimana kegagalan usus timbul

Usus yang terpulas dan kehilangan bekalan darah, usus yang dibuang kerana penyakit Crohn atau kanser, dan usus yang memang tiada sejak lahir ialah laluan yang biasa. Selain itu ada halangan palsu usus kronik tanpa sebab yang diketahui, di mana usus ada tetapi tidak bergerak; tumor usus kecil; kecacatan kongenital; jangkitan saluran pencernaan yang teruk; dan gastroskisis pada bayi baharu lahir, di mana usus berkembang di luar dinding perut.

Mengapa pemberian nutrisi melalui salur darah akhirnya memaksa keputusan

Nutrisi parenteral penuh menyalurkan cecair dan nutrien melalui titisan terus ke salur darah, memintas usus sepenuhnya. Ia mengekalkan nyawa, kadangkala bertahun-tahun. Tetapi penggunaan berpanjangan mendatangkan kemudaratannya sendiri — penyakit hati, penyakit tulang, dan jangkitan berulang pada kateter vena pusat yang menyalurkannya. Oleh itu pemindahan biasanya dipertimbangkan bukan ketika usus gagal, tetapi ketika rawatan bagi kegagalan itu turut mula gagal.

Tiga pembedahan di bawah satu nama

Pemindahan usus kecil terasing menggantikan usus sahaja, dan digunakan apabila hati masih sihat. Pemindahan gabungan hati dan usus menggantikan kedua-duanya, dan diperlukan apabila nutrisi parenteral sudah merosakkan hati. Pemindahan pelbagai organ menggantikan beberapa organ perut serentak — perut, duodenum, pankreas, usus dan selalunya hati — apabila kegagalan tidak terhad kepada salah satu daripadanya. Pembedahan mengambil masa lapan hingga sepuluh jam. Pakar bedah membuang usus berpenyakit, menyambung salur darah usus baharu, dan menghubungkannya ke saluran pencernaan. Biasanya ileostomi dibentuk: bukaan pada dinding perut yang mengalirkan kandungan usus ke dalam beg. Ia tidak kekal, dan wujud atas sebab tertentu — ia membolehkan usus yang dipindahkan dilihat terus dan diambil sampel, dan begitulah penolakan dikesan awal. Ia biasanya ditutup beberapa bulan kemudian.

Penolakan, dan perkara yang menjadikan pemindahan ini berbeza

Ubat penekan imun adalah seumur hidup. Usus membawa banyak tisu imun miliknya sendiri, sebab itulah dua perkara boleh berlaku dan bukan satu: tubuh boleh menolak usus, dan sel imun usus boleh menyerang penerima — penyakit cantuman terhadap perumah — kadangkala berbulan atau bertahun kemudian. Penginapan di hospital selepas pemindahan tanpa komplikasi kira-kira seminggu hingga sepuluh hari, dengan pemulihan pada minggu-minggu berikutnya, tetapi komplikasi cukup kerap sehingga merancang berdasarkan angka yang lebih pendek tidak bijak. Tanya sebelum bertolak siapa yang akan menguruskan ubat penekan imun, pemakanan dan stoma selepas anda pulang.