زراعة الأمعاء

تستبدل زراعة الأمعاء أمعاء دقيقة متضررة أو قصيرة بأخرى سليمة من متبرع. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة نحو عشرين قدمًا وفيها يحدث امتصاص المغذيات كله تقريبًا، فإذا فُقد ما يكفي منها أو توقف عن العمل، لم يعد الطعام وحده قادرًا على إعالة الجسم. تلك الحالة تسمى فشل الأمعاء، ومتلازمة الأمعاء القصيرة — بقاء قدر ضئيل جدًا من الأمعاء العاملة — هي أشيع صورها.

كيف ينشأ فشل الأمعاء

أمعاء التوت وفقدت إمدادها الدموي، وأمعاء أُزيلت بسبب داء كرون أو السرطان، وأمعاء وُلد الطفل بدونها: تلك هي المسارات المعتادة. ومنها أيضًا الانسداد الكاذب المزمن مجهول السبب، حيث تكون الأمعاء موجودة لكنها لا تتحرك؛ وأورام الأمعاء الدقيقة؛ والتشوهات الخلقية؛ والعدوى الهضمية الشديدة؛ وانشقاق البطن لدى حديثي الولادة، حيث تنمو الأمعاء خارج جدار البطن.

لماذا تفرض التغذية الوريدية القرار في النهاية

توصل التغذية الوريدية الكاملة السوائل والغذاء عبر قطرة مباشرة إلى الوريد، متجاوزة الأمعاء تمامًا. وهي تبقي الناس أحياء، أحيانًا لسنوات. لكن استخدامها المطول يسبب ضرره الخاص — مرض الكبد، ومرض العظام، وعدوى متكررة في القسطرة الوريدية المركزية التي تحملها. ولذلك لا يُنظر في الزراعة عادة حين تفشل الأمعاء، بل حين يبدأ علاج ذلك الفشل بالفشل هو أيضًا.

ثلاث عمليات تحت اسم واحد

تستبدل زراعة الأمعاء الدقيقة المعزولة الأمعاء وحدها، وتُستخدم حيث يكون الكبد سليمًا. أما الزراعة المشتركة للكبد والأمعاء فتستبدل الاثنين، وتلزم حيث أضرت التغذية الوريدية بالكبد بالفعل. والزراعة متعددة الأحشاء تستبدل عدة أعضاء بطنية معًا — المعدة والاثني عشر والبنكرياس والأمعاء وغالبًا الكبد — حيث لا يقتصر الفشل على واحد منها. وتستغرق العملية ثماني إلى عشر ساعات. يزيل الجراح الأمعاء المريضة، ويصل أوعية الأمعاء الجديدة، ويربطها بالجهاز الهضمي. وعادة تُشكَّل فغرة لفائفية: فتحة في جدار البطن تمر عبرها محتويات الأمعاء إلى كيس. وهي ليست دائمة، ووجودها لسبب محدد — إذ تتيح النظر إلى الأمعاء المزروعة مباشرة وأخذ خزعة منها، وهكذا يُكتشف الرفض مبكرًا. وتُغلق عادة بعد بضعة أشهر.

الرفض، والأمر الذي يجعل هذه الزراعة مختلفة

دواء تثبيط المناعة مدى الحياة. وتحمل الأمعاء قدرًا كبيرًا من النسيج المناعي الخاص بها، ولهذا يمكن أن يحدث أمران لا أمر واحد: يمكن أن يرفض الجسم الأمعاء، ويمكن لخلايا الأمعاء المناعية أن تهاجم المتلقي — داء الطعم حيال الثوي — أحيانًا بعد أشهر أو سنوات. والإقامة في المستشفى بعد زراعة بلا مضاعفات نحو أسبوع إلى عشرة أيام، مع تعافٍ خلال الأسابيع التالية، لكن المضاعفات شائعة بما يكفي ليكون التخطيط على الرقم الأقصر غير حكيم. اسأل قبل السفر من سيدير تثبيط المناعة والتغذية والفغرة بعد عودتك.