Chirurgie de la déchirure méniscale

Chaque genou possède deux ménisques : des coussinets de cartilage souples, en forme de C, entre le fémur et le tibia. Ils répartissent la charge, amortissent les chocs et stabilisent l'articulation. Un ménisque déchiré provoque douleur, gonflement, et parfois un blocage ou un genou qui se dérobe.

Réparer ou retirer — la décision qui compte

Une réparation arthroscopique suture la déchirure avec des dispositifs que le corps résorbe, et conserve le ménisque. Une méniscectomie partielle n'enlève que la partie lésée ; une méniscectomie totale l'enlève entièrement et reste réservée aux cas sévères. La réparation est préférée quand la déchirure le permet, car le tissu méniscal retiré ne repousse pas — c'est du tissu fibreux qui comble l'espace. Retirer tout le ménisque augmente le risque ultérieur d'arthrose, et même une méniscectomie arthroscopique est associée à un risque nettement plus élevé de devoir un jour poser une prothèse de genou. Cet arbitrage mérite d'être compris avant de consentir.

Ce qui détermine laquelle vous aurez

Le type, la taille et la position de la déchirure ; votre âge ; votre niveau d'activité ; l'existence d'autres lésions, comme celle du ligament croisé antérieur ; et les symptômes que vous ressentez réellement. Les patients jeunes traités dans les deux mois suivant la lésion s'en sortent mieux, car le tissu méniscal s'affaiblit avec l'âge et avec le temps écoulé depuis la déchirure.

L'intervention et la convalescence

Chirurgie mini-invasive, généralement sous anesthésie générale, habituellement en moins d'une heure, et la plupart des patients ne passent pas la nuit à l'hôpital. Comptez deux à trois mois pour passer de l'attelle à la marche sans aide. La reprise du travail dépend entièrement du travail : un poste de bureau revient vite, un travail debout non. La kinésithérapie est organisée avant l'intervention, pas après.

Avant de donner votre accord

Demandez franchement si votre déchirure est réparable, et si la réponse est non, demandez pourquoi. Demandez quelle quantité de ménisque serait retirée. Les risques sont réels mais peu fréquents : infection, raideur, lésion nerveuse ou vasculaire, et une réparation qui ne cicatrise pas et doit être refaite.