Pengobatan Gagal Hati Akut

Gagal hati akut adalah hilangnya fungsi hati secara mendadak pada orang yang sebelumnya tidak memiliki penyakit hati. Keadaan ini berkembang dalam hitungan hari atau beberapa minggu. Itulah yang memisahkannya dari gagal hati kronis, yang memerlukan berbulan-bulan atau bertahun-tahun sementara jaringan sehat perlahan digantikan jaringan parut — dan perbedaan itu bukan urusan teori, sebab bentuk mendadaknya adalah kegawatan yang ditangani di ruang intensif sejak saat dikenali.

Apa penyebabnya

Kelebihan dosis parasetamol adalah penyebab tersering, dan patut dikatakan terus terang bahwa ini mencakup kelebihan dosis yang tidak disengaja maupun yang disengaja. Hepatitis virus, terutama B, adalah penyebab lain. Demikian pula obat dan racun lain, kelainan metabolik bawaan, dan setiap kegagalan peredaran darah yang cukup berat untuk memutus aliran darah ke hati.

Bagaimana ia muncul

Gejala datang cepat. Kuning — menguningnya kulit dan mata — adalah tanda yang terlihat. Bersamanya muncul hilang nafsu makan, bau napas khas yang manis atau apak, dan yang terpenting perubahan keadaan mental: bingung, disorientasi, mengantuk. Kelompok terakhir itulah ensefalopati hati, dan itulah yang menentukan seberapa mendesak segala hal lainnya. Kasus berat mudah berdarah dan mengalami kesulitan bergerak serta menjaga kesadaran.

Bagaimana ia dinilai

Riwayat lebih dulu — apa yang diminum, berapa banyak, dan kapan, karena jawabannya langsung mengubah pengobatan. Lalu tes darah dan urine, serta pencitraan perut. Biopsi hati dapat dilakukan untuk menetapkan seberapa berat kerusakannya, meski pada pasien yang berdarah keputusan itu ditimbang dengan hati-hati.

Pengobatan, dan keputusan transplantasi

Perawatannya bersifat penunjang dan intensif: cairan infus, pengendalian ketat gula darah dan elektrolit, produk darah bila pembekuan gagal, dan pengobatan untuk menurunkan racun yang memicu ensefalopati. Bila ada penawar khusus — seperti untuk parasetamol — penawar itu diberikan sedini mungkin, sebab manfaatnya menurun tiap jam. Hati dapat beregenerasi, dan pada kasus yang lebih ringan memang begitu, sehingga perawatan penunjang bukan sekadar bertahan. Bila tidak, transplantasi menjadi satu-satunya pilihan tersisa, dan itu dinilai secara mendesak, bukan dijadwalkan. Jika Anda membaca ini tentang seseorang yang sedang sakit sekarang, keadaan ini bukan untuk diperjalankan — ia harus diobati di tempat orang itu berada, dan pendapat kedua bisa menyusul kemudian.