علاج سرطان الثدي

يُعالَج سرطان الثدي بفريق لا بطبيب واحد، وبأكثر من علاج في الغالب الأعم. وشكل هذا المزيج يحدده تقرير علم الأمراض: نوع الورم ودرجته، وهل انتشر إلى العقد اللمفية، وحالة مستقبلاته الهرمونية وHER2. وامرأتان بورمين متطابقي الحجم قد تُوضع لكل منهما خطة مختلفة تماماً على هذا الأساس.

الفحوص التي تحسم كل شيء

يُظهر التصوير (تصوير الثدي الشعاعي والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي أو PET-CT) الحجم ومدى الانتشار. وتؤكد خزعة بإبرة أساسية أو خزعة بمساعدة الشفط التشخيصَ. ويبيّن فحص المستقبلات حالة الإستروجين والبروجستيرون، ويُفحص HER2 بتقنية IHC أو FISH. وتثبت تحاليل الدم أنك مؤهل للعلاج. أحضر معك كل واحد من هذه التقارير — فبدونها تبقى أي خطة مؤقتة وأي تقدير تخميناً.

الجراحة، والاختيار داخلها

يستأصل استئصالُ الورم الكتلةَ مع هامش من النسيج السليم ويُبقي الثدي؛ ويستغرق ساعة إلى ثلاث ساعات ويتبعه عادةً علاج إشعاعي. أما استئصال الثدي فيزيل الثدي كاملاً، والاستئصال الجذري المعدّل يأخذ أيضاً العقد اللمفية تحت الإبط؛ ويستغرق ساعتين إلى ست ساعات. ويمكن إجراء إعادة البناء في الجلسة نفسها أو لاحقاً، بزيادة ساعتين تقريباً. أما رسم خريطة العقدة اللمفية الحارسة — بصبغة أو كاشف يُحقن قبل الجراحة — فيبيّن هل العقد مصابة دون استئصالها جميعاً.

التعافي وما يليه

تتراوح الإقامة في المستشفى عادةً بين يوم وثلاثة أيام، وقد يبقى أنبوب تصريف صغير تحت الجلد أسبوعاً أو أسبوعين. وبعد استئصال الورم تعود كثير من النساء إلى نشاطهن المعتاد خلال أسبوع أو أسبوعين. وقد يتبع ذلك علاج كيميائي أو إشعاعي أو هرموني أو موجّه لإزالة ما قد يكون بقي؛ والعلاج الهرموني خاصةً يمتد سنوات لا أسابيع. والعلاج الطبيعي لحركة الذراع والكتف، ومراقبة الوذمة اللمفية، جزء من الرعاية السليمة لا إضافة عليها.

ما سنقوله لك وما لن نقوله

نحن لا نذكر أرقام البقاء على قيد الحياة. فهي تتوقف على المرحلة وطبيعة المرض والفئة التي قيست عليها، ورقمٌ في صفحة تسويقية ليس تنبؤاً بحالتك — وحده طبيب الأورام الذي بين يديه تقرير أنسجتك يستطيع مناقشة ذلك بصدق. وما سنفعله هو أن نطرح أسئلتك عليه كتابةً قبل سفرك: هل الحفاظ على الثدي ممكن في حالتي، وهل سأحتاج علاجاً كيميائياً قبل الجراحة، وكم يستغرق التسلسل كله.