Oncologie
Traitement du cancer du sein
Chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie et thérapie ciblée, ordonnées par une équipe — et c'est le compte rendu anatomopathologique, non la taille de la tumeur, qui décide du plan.
Chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie et thérapie ciblée, ordonnées par une équipe — et c'est le compte rendu anatomopathologique, non la taille de la tumeur, qui décide du plan.
En bref
- À l’hôpital
- 3 jours
- Séjour total
- 21 jours
- Coût
- Chiffré après évaluation clinique
Le cancer du sein est traité par une équipe et non par un seul spécialiste, et presque toujours par plus d'un traitement. La composition de cette association est décidée par le compte rendu anatomopathologique : le type de tumeur, son grade, son extension éventuelle aux ganglions, et son statut hormonal et HER2. Deux femmes porteuses de tumeurs de taille identique peuvent ainsi recevoir des plans entièrement différents.
Les examens qui décident de tout
L'imagerie (mammographie, échographie, IRM ou TEP-TDM) montre la taille et l'extension. Une microbiopsie ou une macrobiopsie assistée par aspiration confirme le diagnostic. Le dosage des récepteurs indique le statut œstrogène et progestérone, et HER2 est vérifié par IHC ou FISH. Les analyses de sang établissent que vous êtes apte au traitement. Apportez chacun de ces comptes rendus — sans eux, tout plan reste provisoire et toute estimation une supposition.
La chirurgie, et le choix qu'elle recouvre
La tumorectomie retire la tumeur avec une marge de tissu sain et conserve le sein ; elle dure une à trois heures et est normalement suivie d'une radiothérapie. La mastectomie retire tout le sein, et la mastectomie radicale modifiée emporte aussi les ganglions de l'aisselle ; celle-ci dure deux à six heures. La reconstruction peut se faire dans le même temps opératoire ou plus tard, en ajoutant environ deux heures. Le repérage du ganglion sentinelle — un colorant ou un traceur injecté avant l'intervention — établit si les ganglions sont atteints sans avoir à tous les retirer.
La convalescence et la suite
L'hospitalisation dure généralement un à trois jours, et un petit drain peut rester sous la peau une à deux semaines. Après une tumorectomie, beaucoup de femmes reprennent une activité ordinaire en une à deux semaines. Une chimiothérapie, une radiothérapie, une hormonothérapie ou une thérapie ciblée peuvent suivre pour éliminer ce qui subsisterait ; l'hormonothérapie, en particulier, se compte en années et non en semaines. La kinésithérapie du bras et de l'épaule, et la surveillance du lymphœdème, font partie des soins et ne sont pas des suppléments.
Ce que nous vous dirons et ce que nous ne dirons pas
Nous ne citons pas de chiffres de survie. Ils dépendent du stade, de la biologie et de la population mesurée, et un nombre tiré d'une page commerciale n'est pas un pronostic pour vous — seul l'oncologue qui a votre compte rendu anatomopathologique peut en parler honnêtement. Ce que nous ferons, c'est lui transmettre vos questions par écrit avant votre départ : une conservation du sein est-elle possible dans mon cas, aurai-je besoin d'une chimiothérapie avant la chirurgie, et combien de temps durera l'ensemble de la séquence.
Cette page fournit des informations générales et ne constitue pas un avis médical. La pertinence d’une intervention relève d’un médecin qualifié ayant examiné vos comptes rendus.