মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিৎসা

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা মায়েলিন আবরণকে আক্রমণ করে — মস্তিষ্ক, সুষুম্নাকাণ্ড ও চোখের স্নায়ুর তন্তুগুলির চারপাশের চর্বিযুক্ত আবরণ। ওই তন্তুগুলিতে সংকেত ধীর হয়ে যায়, বিকৃত হয় বা থেমে যায়, আর একাধিক জায়গায় ক্ষতচিহ্নের কলা তৈরি হয়। কোন উপসর্গ দেখা দেবে তা সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করে ক্ষতিটি কোথায় হয়েছে তার উপর, আর সেই কারণেই এই রোগে আক্রান্ত দুজন রোগীর চেহারা কখনও এক হয় না।

চারটি ধরন

ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিনড্রোম হল একদিনের বেশি স্থায়ী প্রথম স্নায়বিক পর্ব, যা এখনও এই রোগের নির্ণায়ক মানদণ্ড পূরণ করে না। পুনরাক্রমণ-উপশম ধরনটি, দশটির মধ্যে প্রায় আটটি ক্ষেত্রে, আক্রমণ ও উপশমের মধ্যে পালা করে চলে, আর সেই উপশম মাস বা বছরও স্থায়ী হতে পারে। এর পরে আসে গৌণ ক্রমবর্ধমান ধরন, যেখানে অবস্থা নিয়মিতভাবে খারাপ হতে থাকে এবং তখনও আক্রমণ থাকতে পারে। মুখ্য ক্রমবর্ধমান ধরনটি, দশটির মধ্যে প্রায় এক থেকে দুটি ক্ষেত্রে, শুরু থেকেই স্পষ্ট আক্রমণ ছাড়াই অবিরাম খারাপ হতে থাকে।

কার হয়, আর কীভাবে তা নিশ্চিত হয়

সাধারণত ষোলো থেকে পঞ্চান্ন বছর বয়সের মধ্যে রোগ শুরু হয়। নারীরা পুরুষদের চেয়ে দুই থেকে তিন গুণ বেশি আক্রান্ত হন। পারিবারিক ইতিহাস, আগে হওয়া এপস্টাইন-বার ভাইরাসের সংক্রমণ, ভিটামিন ডি-এর কম মাত্রা ও কম রোদ লাগা, ধূমপান, এবং আগে থেকে থাকা থাইরয়েডের রোগ, প্রথম ধরনের ডায়াবেটিস বা প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ — সবই ঝুঁকি বাড়ায়; উত্তর ইউরোপে এর প্রকোপ বেশি এবং এশিয়া, আফ্রিকা ও আমেরিকার আদিবাসীদের মধ্যে কম। একটিমাত্র পরীক্ষাও রোগনির্ণায়ক নয়। বৈসাদৃশ্য উপাদান দিয়ে করা এমআরআই দেখায় মস্তিষ্ক ও সুষুম্নাকাণ্ডের কোথায় ক্ষতি হয়েছে এবং কোন ক্ষতগুলি এই মুহূর্তে সক্রিয়; কটিদেশীয় ছিদ্রণ এই রোগের বৈশিষ্ট্যসূচক অ্যান্টিবডির স্তরগুলি খোঁজে এবং সংক্রমণ বাদ দেয়; উদ্দীপিত বিভব পরীক্ষা মাপে স্নায়ুপথে সংকেত এখনও কত দ্রুত চলাচল করছে; আর রক্তপরীক্ষা এর অনুকরণকারী রোগগুলি বাদ দেয়।

কী দেওয়া হয়, আর প্রতিটি অংশ কীসের জন্য

রোগের গতিপথ বদলানো ওষুধগুলি দীর্ঘ লড়াইয়ের অস্ত্র — এগুলি পুনরাক্রমণ কত ঘন ঘন আসে এবং কতটা তীব্র হয়, দুই-ই কমায়। এগুলি আসে ইনজেকশন হিসেবে (বিটা-ইন্টারফেরন, গ্ল্যাটিরামার অ্যাসিটেট), বড়ি হিসেবে (সাইপোনিমড, ডাইমিথাইল ফিউমারেট, টেরিফ্লুনোমাইড), অথবা মাসে একবার বা দুই মাসে একবার দেওয়া শিরায় সঞ্চালন হিসেবে (নাটালিজুমাব; ওক্রেলিজুমাব, যা মুখ্য ক্রমবর্ধমান ধরনের জন্য অনুমোদিত; মাইটোক্সানট্রোন, একটি কেমোথেরাপির ওষুধ যা গৌণ ক্রমবর্ধমান রোগে ব্যবহৃত হয়)। পুনরাক্রমণের চিকিৎসা আলাদাভাবে করা হয় — স্নায়ুর প্রদাহ শান্ত করতে কর্টিকোস্টেরয়েড, অর্থাৎ মুখে খাওয়ার প্রেডনিসোন বা শিরায় দেওয়া মিথাইলপ্রেডনিসোলোন, আর নতুন ও তীব্র উপসর্গ স্টেরয়েডে সাড়া না দিলে প্লাজমা বিনিময়, যেখানে রক্তকোষ থেকে প্লাজমা আলাদা করে তার জায়গায় অ্যালবুমিন দেওয়া হয়। এই সবকিছুর চারপাশে থাকে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ: আড়ষ্টতা ও খিঁচুনির জন্য পেশি-শিথিলকারী, মূত্রথলির সমস্যা ও হাঁটার গতির জন্য ওষুধ, বিষণ্ণতার ওষুধ, স্নায়বিক পুনর্বাসন ও ফিজিওথেরাপি।

যাত্রার আগে যা জানা দরকার

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের নিরাময় নেই। লক্ষ্য হল আক্রমণ ছোট করা, রোগের অগ্রগতি ধীর করা এবং উপসর্গ সামলানো, আর পুনরাক্রমণশীল ধরনে গোড়াতেই রোগের গতিপথ বদলানো চিকিৎসা শুরু করাকেই প্রমাণ সমর্থন করে। এই ওষুধগুলি নিরীহ নয় — যকৃতের ক্ষতি, হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালির উপর প্রভাব, প্রজননক্ষমতার উপর প্রভাব এবং দীর্ঘদিন মাইটোক্সানট্রোন নিলে রক্তের ক্যান্সারের বাড়তি ঝুঁকি — সবই স্বীকৃত, আর ইনজেকশনের জায়গায় প্রতিক্রিয়া হয়। এই রোগ সরাসরি বংশগতভাবে আসে না এবং ছোঁয়াচেও নয়। যেহেতু চিকিৎসা একটিমাত্র প্রক্রিয়া নয় বরং চলমান, তাই আসার আগেই জিজ্ঞেস করুন দেশে ফেরার পরে কে এই চিকিৎসা তদারক করবেন, এবং যে ওষুধ শুরু করা হচ্ছে তা আপনার এলাকায় পাওয়া যায় কি না।