Pengobatan Multiple Sclerosis

Pada multiple sclerosis, sistem kekebalan menyerang selubung mielin — lapisan lemak yang membungkus serabut saraf di otak, sumsum tulang belakang dan saraf mata. Sinyal di sepanjang serabut itu melambat, terdistorsi atau berhenti, dan jaringan parut terbentuk di banyak tempat. Gejala apa yang muncul sepenuhnya bergantung pada di mana kerusakan itu terjadi, dan karena itulah tidak ada dua penderita yang menampilkan gambaran yang sama.

Empat pola perjalanan

Sindrom terisolasi secara klinis adalah episode neurologis pertama yang berlangsung lebih dari sehari dan belum memenuhi kriteria multiple sclerosis. Bentuk kambuh-pulih, sekitar delapan dari sepuluh kasus, berganti-ganti antara serangan dan masa pulih yang dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bentuk progresif sekunder mengikutinya, dengan perburukan yang mantap dan masih dapat disertai serangan. Bentuk progresif primer, kira-kira satu sampai dua dari sepuluh kasus, memburuk terus-menerus sejak awal tanpa serangan yang jelas.

Siapa yang terkena, dan bagaimana dipastikan

Awitannya biasanya antara usia 16 dan 55 tahun. Perempuan terkena dua sampai tiga kali lebih sering daripada laki-laki. Riwayat keluarga, infeksi virus Epstein-Barr sebelumnya, kadar vitamin D yang rendah dan paparan sinar matahari yang terbatas, merokok, serta adanya penyakit tiroid, diabetes tipe 1 atau penyakit radang usus semuanya meningkatkan risiko; angka kejadiannya tinggi di Eropa utara dan rendah di Asia, Afrika serta pada penduduk asli Amerika. Tidak ada satu pemeriksaan pun yang bersifat diagnostik. MRI dengan kontras memperlihatkan bagian otak dan sumsum tulang belakang yang terkena serta lesi mana yang sedang aktif; pungsi lumbal mencari pita antibodi yang khas dan menyingkirkan infeksi; pemeriksaan potensial bangkitan mengukur seberapa cepat sinyal masih merambat di jalur saraf; dan pemeriksaan darah menyingkirkan kondisi yang menyerupainya.

Apa yang diberikan, dan untuk apa masing-masing bagian

Terapi pengubah perjalanan penyakit adalah permainan jangka panjang — ia mengurangi seberapa sering kekambuhan datang dan seberapa berat kekambuhan itu. Terapi ini hadir sebagai suntikan (interferon beta, glatiramer asetat), tablet (siponimod, dimetil fumarat, teriflunomid) atau infus yang diberikan sebulan sekali atau dua bulan sekali (natalizumab; okrelizumab, yang disetujui untuk bentuk progresif primer; mitoksantron, obat kemoterapi yang dipakai pada penyakit progresif sekunder). Kekambuhan itu sendiri ditangani secara terpisah, dengan kortikosteroid — prednison oral atau metilprednisolon intravena — untuk meredakan peradangan saraf, dan dengan pertukaran plasma, di mana plasma dipisahkan dari sel darah lalu diganti dengan albumin, ketika gejala baru yang berat tidak menanggapi kortikosteroid. Di sekeliling semua itu terdapat pengendalian gejala: pelemas otot untuk kekakuan dan kejang, obat untuk gangguan kandung kemih dan untuk kecepatan berjalan, antidepresan, neurorehabilitasi dan fisioterapi.

Yang perlu diketahui sebelum bepergian

Multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan. Tujuannya adalah mempersingkat serangan, memperlambat perburukan dan mengendalikan gejala, dan bukti mendukung dimulainya terapi pengubah perjalanan penyakit secara dini pada bentuk kambuh-pulih. Terapi ini tidak tanpa risiko — kerusakan hati, dampak pada jantung dan pembuluh darah, dampak pada kesuburan, serta pada penggunaan mitoksantron yang lama, peningkatan risiko leukemia, semuanya sudah dikenal, dan tempat suntikan dapat bereaksi. Penyakit ini juga tidak diturunkan secara langsung dan tidak menular. Karena pengobatannya berkesinambungan dan bukan tindakan sekali jalan, tanyakan sebelum Anda datang siapa yang akan mengawasi terapi setelah Anda pulang, dan apakah obat yang dimulai tersedia di tempat tinggal Anda.