Remplacement de la valve aortique

La valve aortique est la porte de sortie du cœur. Quand elle se rétrécit (sténose) ou fuit (régurgitation) au point de causer douleurs thoraciques, essoufflement ou syncopes, son remplacement rétablit une circulation normale et soulage le muscle cardiaque.

Le choix qui compte le plus : quelle valve

Une valve mécanique dure vingt à trente ans ou plus mais exige un comprimé anticoagulant chaque jour à vie, avec des analyses régulières. Une valve biologique se passe d'anticoagulant au long cours mais dure généralement dix à quinze ans, après quoi elle peut devoir être remplacée — de plus en plus par un TAVI valve-dans-valve plutôt qu'une reprise chirurgicale. L'âge, le mode de vie et vos autres pathologies en décident, et la décision vous appartient, avec le chirurgien — elle ne doit pas être prise par défaut.

Ce que comporte l’intervention

Le remplacement ouvert prend environ quatre à six heures sous anesthésie générale, la machine cœur-poumon prenant le relais pendant l'échange de la valve. Avant l'opération, vous aurez une échocardiographie, un scanner, une coronarographie et un ECG pour que l'équipe connaisse précisément l'anatomie. Pour les patients qui s'y prêtent, une alternative par cathéter (TAVI) existe et fait l'objet d'une fiche distincte.

La convalescence et ce à quoi vous attendre

Comptez environ sept à dix jours d'hospitalisation. La marche et les exercices respiratoires commencent dès le lendemain ; le sternum met six à huit semaines à se consolider, d'où des restrictions sur le port de charges et la conduite ; la récupération complète prend deux à trois mois. Les échocardiographies de suivi confirment que la nouvelle valve fonctionne comme il faut.

Ce que nous organisons autour

Nous prévoyons environ trois semaines sur place pour que le bilan préopératoire et la visite de contrôle aient tous deux lieu avant votre vol, organisons un hébergement près de l'hôpital pour votre accompagnant, et posons d'avance par écrit au chirurgien vos questions sur le choix de la valve.