Perbaikan Rotator Cuff

Rotator cuff adalah empat tendon yang membungkus bahu, masing-masing menyambungkan otot ke tulang, dan bersama-sama keduanya menstabilkan sendi dan memutar lengan. Bila salah satu robek, lengan kehilangan kekuatan sekaligus jangkauan gerak. Robekan datang mendadak — jatuh bertumpu pada lengan terentang, mengangkat dengan sentakan — atau bertahap, seiring tendon menipis karena usia. Robekan parsial menyisakan tendon yang masih melekat; robekan seluruh ketebalan meninggalkan lubang menembusnya.

Bagaimana diagnosisnya ditegakkan

Nyeri saat istirahat, terutama ketika berbaring pada bahu tersebut, lemah saat mengangkat atau memutar lengan, dan rasa berkeretak saat bergerak adalah keluhan yang lazim. Pemeriksaan menilai nyeri tekan, luas gerak dan kekuatan, sedangkan MRI menampilkan jaringan lunaknya — di mana robekannya dan seberapa besar.

Tiga cara memperbaikinya

Perbaikan artroskopik bekerja lewat kamera dan instrumen mini serta paling sedikit membuka. Perbaikan mini-terbuka memakai sayatan sekitar tiga sampai lima sentimeter agar dokter bedah melihat tendonnya langsung. Perbaikan terbuka memakai sayatan lebih besar, dengan melepas otot bahu untuk menjangkau robekan yang rumit. Mana yang cocok untuk Anda bergantung pada ukuran dan bentuk robekan, bukan pada selera.

Pemulihan berjalan bertahap

Minggu pertama sampai keenam adalah masa pengistirahatan: memakai gendongan lengan, dan lengan tidak digunakan, sementara tendon menyatu kembali ke tulang. Latihan pasif — lengan Anda digerakkan orang lain — dimulai dalam enam minggu pertama itu. Penguatan aktif dimulai setelah minggu keenam. Pemulihan penuh memakan waktu beberapa bulan, dan fisioterapi di sini bukan pilihan; itulah yang menentukan apakah bahu berakhir kuat atau kaku.

Sebelum Anda menyetujui apa pun

Operasi umumnya dipertimbangkan bila nyeri menetap meski sudah diobati secara konservatif, bila gejala berjalan enam sampai dua belas bulan tanpa membaik, bila robekannya besar — melebihi sekitar tiga sentimeter — bila kelemahannya melumpuhkan, setelah cedera mendadak, atau pada orang yang memerlukan bahunya bekerja di atas kepala. Tanyakan seberapa besar robekan Anda, perbaikan mana yang direncanakan, dan berapa risiko robek ulang pada ukuran itu di tangan dokter bedah ini.