Восстановление вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета — это четыре сухожилия, охватывающие плечо; каждое соединяет мышцу с костью, а вместе они удерживают сустав и поворачивают руку. Когда одно рвётся, рука теряет и силу, и объём движений. Разрывы возникают внезапно — падение на вытянутую руку, рывковый подъём тяжести — или постепенно, по мере износа сухожилия с возрастом. При частичном разрыве сухожилие остаётся прикреплённым; при полнослойном в нём образуется сквозное отверстие.

Как её диагностируют

Обычные жалобы — боль в покое, особенно лёжа на этом плече, слабость при подъёме или повороте руки и ощущение хруста при движении. Осмотр проверяет болезненность, объём движений и силу, а МРТ показывает мягкие ткани: где находится разрыв и каков он по величине.

Три способа восстановления

Артроскопическое восстановление выполняется через камеру и миниатюрные инструменты и наименее травматично. Мини-открытое использует разрез примерно три-пять сантиметров, чтобы хирург видел сухожилие напрямую. Открытое требует более крупного разреза с отсечением плечевой мышцы для доступа к сложным разрывам. Какой из них подходит вам, определяется размером и формой разрыва, а не предпочтением.

Восстановление идёт этапами

Первые шесть недель — иммобилизация: косыночная повязка, рука не используется, пока сухожилие прирастает к кости. Пассивные упражнения — когда вашу руку двигает кто-то другой — начинаются в пределах этих шести недель. Активное укрепление стартует после шестой недели. Полное восстановление занимает несколько месяцев, и физиотерапия здесь не факультатив: именно она определяет, останется плечо сильным или тугоподвижным.

Прежде чем на что-либо соглашаться

Операцию обычно рассматривают, когда боль сохраняется несмотря на консервативное лечение, когда симптомы держатся шесть-двенадцать месяцев без улучшения, когда разрыв большой — свыше примерно трёх сантиметров, — когда слабость лишает трудоспособности, после острой травмы или у людей, которым нужна работа рукой над головой. Спросите, каков размер вашего разрыва, какое восстановление планируется и каков риск повторного разрыва при таком размере именно у этого хирурга.