Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки развивается, когда клетки шейки начинают бесконтрольно расти, в большинстве случаев после стойкой инфекции вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. Именно эта единственная причина объясняет, почему скрининг здесь работает так хорошо: изменения, предшествующие раку, можно найти и вылечить за годы до того, как рак появится.

Симптомы, скрининг и диагностика

Кровотечения между менструациями, после близости или после менопаузы — классический тревожный признак, как и необычные водянистые, розоватые или дурно пахнущие выделения, боль в тазу, боль при близости и более обильные или длительные менструации. Запущенная болезнь может вызывать боль в спине или ноге и отёк. Мазок по Папаниколау и тест на ВПЧ — скрининговые исследования; кольпоскопия с биопсией подтверждает диагноз; а КТ, МРТ или ПЭТ устанавливают, насколько далеко он распространился.

Методы лечения и как их выбирают

Самую раннюю болезнь можно лечить конизацией, которая удаляет поражённую ткань и способна сохранить способность к деторождению. Радикальная трахелэктомия удаляет шейку, но сохраняет матку, и предлагается отдельным молодым женщинам, желающим выносить беременность. Гистерэктомия удаляет матку, а в радикальном варианте — и окружающие ткани с лимфоузлами. За пределами самых ранних стадий основой служит химиолучевая терапия — облучение вместе с химиотерапией, — которую обычно завершают брахитерапией, когда источник излучения помещают внутрь самой шейки. Таргетная терапия и иммунотерапия играют роль при распространённой или рецидивной болезни и выбираются по молекулярному профилю.

Восстановление и чего ожидать

Восстановление сильно зависит от выбранного пути: малоинвазивное вмешательство заживает быстро, тогда как радикальная операция или полный курс химиолучевой терапии требует больше времени и сил. Контрольные осмотры продолжаются годами, потому что раннее обнаружение рецидива меняет то, что с ним можно сделать. Психологическая поддержка и, когда это уместно, консультация по сохранению фертильности — часть лечения, а не запоздалая мысль.

То, что предотвращает его

Вакцинация против ВПЧ, регулярный мазок и тест на ВПЧ, а также отказ от курения — вот что не даёт этому раку возникнуть вообще; об этом стоит прямо сказать семьям, сопровождающим пациентку, потому что сёстры и дочери могут этим воспользоваться. Если вы лечитесь и надеетесь потом иметь детей, поднимите вопрос о сохранении фертильности до начала лечения, а не после: мы позаботимся, чтобы вопрос дошёл до вашего онколога письменно, пока варианты ещё открыты.