Операция по удлинению конечности

Удлинение конечности использует собственную способность организма строить кость. Кость рассекают, устройство удерживает оба конца, и промежуток между ними расширяют очень медленно — примерно по миллиметру в день, — так что в этом пространстве образуется новая кость, а нервы, сосуды, мышцы и кожа успевают растянуться. Идти быстрее, чем поспевают ткани, — именно это и вызывает осложнения, поэтому темп задан и он медленный.

Кому это показано

Разница в длине ног из-за врождённых пороков, повреждения зоны роста в детстве, перелома, сросшегося неправильно или не сросшегося вовсе, скелетных дисплазий и болезней костей, а также таких состояний, как полиомиелит, детский церебральный паралич и болезнь Пертеса. Более обычные кандидаты — пациенты примерно от восемнадцати до двадцати пяти лет, у которых рост костей уже завершён.

Два метода

Внешний фиксатор — это рама снаружи конечности, закреплённая спицами, стержнями или винтами и регулируемая снаружи. Внутренний удлиняющий штифт располагается в костномозговом канале и приводится в действие магнитом, который прикладывают к коже, так что кожу ничто не пересекает. Выбор зависит от кости, требуемой длины и исправляемой деформации.

Этапы и их настоящая продолжительность

Период покоя около недели после операции позволяет сформироваться защитной костной мозоли до начала удлинения. Затем идёт дистракция по миллиметру в день, пока не достигнута цель. Затем консолидация: устройство остаётся на месте несколько месяцев, пока новая кость твердеет, — примерно шесть недель созревания на каждый добавленный сантиметр. Костыли, ходунки или кресло-коляска нужны около шести-восьми недель после операции, госпитализация длится не менее трёх дней, с занятиями по восстановлению ходьбы во время пребывания и регулярными визитами затем для настройки устройства.

Риски и честная арифметика

Инфекция — особенно вокруг наружных спиц, которые нужно содержать безупречно чистыми, — кость, срастающаяся слишком быстро или слишком медленно, тугоподвижность сустава, отёк и контрактуры, при которых мышца, сухожилие или кожа стягиваются необратимо. Источники приводят для этой операции показатели успеха, прямо противоречащие друг другу, поэтому мы не приводим ни одного: спросите хирурга, сколько таких операций он делает за год, каков его собственный процент осложнений и скольким пациентам понадобилось дополнительное вмешательство. Эти три ответа стоят больше любой опубликованной цифры.

Что мы организуем вокруг этого

Это с большим отрывом самое длительное обязательство на этой странице. Удлинение и консолидация тянутся месяцами, во многом вне больницы, поэтому мы планируем пребывание вокруг операции и первых настроек и письменно излагаем, что должно продолжаться дома и кто это контролирует.