استئصال الكبد

استئصال الكبد هو الإزالة الجراحية للكبد أو لجزء منه، ويسمى أيضًا استئصال الكبد الجزئي. وتقوم العملية على حقيقة غير معتادة في الجراحة: الكبد يتجدد. فما دام النسيج المتبقي سليمًا، يمكن إزالة ما يصل إلى الثلثين وينمو الباقي نحو حجمه الأصلي.

الجزئي والكلي

الاستئصال الجزئي يزيل قسمًا ويترك الباقي. أما الاستئصال الكلي فيزيل الكبد كله ولذلك يكون دائمًا جزءًا من زراعة — فهو النصف الأول من تلك العملية لا إجراء قائمًا بذاته. وزراعة الكبد من متبرع حي هي استئصال جزئي يُجرى لشخص سليم، وكبده أيضًا ينمو من جديد.

لماذا يُجرى

سرطان الكبد الأولي، أي سرطان الخلايا الكبدية. وسرطان انتشر إلى الكبد من مكان آخر، وأشيعه من الأمعاء. وأورام حميدة ونموات أخرى كبيرة أو مصحوبة بأعراض أو غير مؤكدة. وأمراض كبدية أخرى محصورة في جزء واحد من العضو. والتبرع، كما سبق.

لماذا يجعله التشريح ممكنًا

ينقسم الكبد إلى فصين — أيمن أكبر وأيسر أصغر — وداخلهما إلى قطاعات وظيفية أصغر. ولكل قطاع إمداده الدموي وتصريفه الصفراوي، فيمكن إخراج قطاع دون قطع الإمداد عن جيرانه. وهذا ما يتيح للجراح إزالة ما هو مريض بالضبط. وقد تُجرى العملية مفتوحة، بشق عبر أعلى البطن، أو بالمنظار عبر منافذ صغيرة؛ وأيهما ممكن يتوقف على موضع ما يُزال وحجمه لا على التفضيل. وتستغرق ما بين ساعة تقريبًا وسبع ساعات.

التعافي، والنمو من جديد

الإقامة في المستشفى نحو أسبوع. والتعافي في المنزل يستغرق نحو أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة المفتوحة، واثنين إلى أربعة بعد العملية بالمنظار، مع العودة إلى النشاط الكامل عند نحو اثني عشر أسبوعًا وستة إلى ثمانية أسابيع على التوالي. ويبلغ الكبد المتبقي قريبًا من حجمه الطبيعي خلال نحو ثلاثة أشهر. وهذه الأرقام تفترض أن الكبد الذي بدأت به كان سليمًا بخلاف ذلك — فحيث يوجد تشمع، يهبط ما يمكن إزالته بأمان هبوطًا حادًا، وذلك التقدير هو الشيء الرئيس الذي يقرره الفريق الجراحي قبل الموافقة على العملية. اسأل ما النسبة التي ينوون إزالتها وما المتوقع لوظيفة كبدك بعدها.