চামড়া ভেদ করে পিত্তনালির নিষ্কাশন

চামড়া ভেদ করে পিত্তনালির নিষ্কাশন চামড়ার ভেতর দিয়ে একটি সরু নমনীয় নল যকৃতের ভেতরের পিত্তনালিতে বসায়, যাতে যে পিত্ত বেরোতে পারছে না তা নিষ্কাশিত হয়। নালি বন্ধ হলে পিত্ত জমে ওঠে: চাপে যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হয়, জন্ডিস গাঢ় হয়, আর সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ে। নিষ্কাশন সেই চাপ কমায়, আর এমন একটি পথও তৈরি করে যার ভেতর দিয়ে ওষুধ বা যন্ত্র বাধাটির কাছে পৌঁছতে পারে।

কেন করা হয়

পিত্তথলির পাথর; পিত্তনালি, যকৃত, পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয়ের টিউমার; অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ; পিত্তনালির প্রদাহ; বাইরে থেকে চাপ দেওয়া বড় লসিকাগ্রন্থি; আগের অস্ত্রোপচারের পরের সংকীর্ণতা; আর ছিদ্র বা সংক্রমণের কারণে পিত্তনালি বন্ধ বা সরু হলে। প্রায়ই এটি চূড়ান্ত চিকিৎসা হিসেবে নয়, অন্য কিছুর জন্য — অস্ত্রোপচার বা পাথর সরানোর জন্য — প্রস্তুত করতে করা হয়।

এন্ডোস্কোপি থেকে এটি কীভাবে আলাদা

এন্ডোস্কোপি পিত্তনালিতে ভেতর দিয়ে পৌঁছয়, মুখ ও পাকস্থলী হয়ে ডিওডেনামের ভেতর দিয়ে উঠে। চামড়া ভেদ করে নিষ্কাশন বাইরে থেকে পৌঁছয়, চামড়া ও যকৃতের ভেতর দিয়ে। যেখানে সম্ভব সেখানে সাধারণত আগে এন্ডোস্কোপিই চেষ্টা করা হয়, কারণ তাতে চামড়া ভেদ করতে হয় না। চামড়া ভেদ করে নিষ্কাশন তখন ব্যবহার হয় যখন এন্ডোস্কোপি ব্যর্থ হয়, যখন আগের অস্ত্রোপচারের পরের গঠন তা অসম্ভব করে, বা যখন বাধাটি এত উঁচুতে যে নিচ থেকে পৌঁছনো যায় না।

পদ্ধতিটি

এটি স্থানীয় অবেদন ও ঘুম পাড়ানোর ওষুধ দিয়ে করা হয়। আলট্রাসাউন্ড বা এক্স-রে সুচকে পিত্তনালিতে পথ দেখায়, আর বাধা কোথায় ও ব্যবস্থাটি কতটা ফুলে আছে দেখাতে রঙ ঢোকানো হয়। তারপর একটি নিষ্কাশন নল বসানো হয়। তা বাইরের হতে পারে, দেহের বাইরে ব্যাগে নিষ্কাশন করে, বা ভেতর-বাইরের, বাধা পেরিয়ে গিয়ে যাতে পিত্ত সামনেও যেতে পারে। চামড়ায় কেবল ছোট একটি ফুটো লাগে — কোনও কাটা নেই, সেলাই নেই। নলটি কয়েক দিন থাকে, কখনও আরও বেশি, আর বাধা স্থায়ী হলে তার বদলে সেখানে স্টেন্ট বসানো হতে পারে যাতে বাইরের নল লাগে না।

পরে, আর কখন এটি উপযুক্ত নয়

নল ও ব্যাগের যত্ন কীভাবে নেবেন তা দেখিয়ে দেওয়া হবে। যতদিন এটি আছে ভারী তোলা ও কঠিন ব্যায়াম এড়ান, কতটা ও কী রঙের নিষ্কাশন হচ্ছে লক্ষ রাখুন, আর জ্বর, শীত শীত ভাব, পেটে ব্যথা বাড়া বা জায়গার চারপাশে চুইয়ে পড়া সঙ্গে সঙ্গে জানান — এগুলি সংক্রমণের ইঙ্গিত, যা প্রধান জটিলতা। রক্তপাত অন্যটি। যাঁদের পেটে প্রচুর জল জমেছে, যাঁদের যকৃতের একাধিক জায়গায় বাধা আছে, যাঁদের রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা আছে, গর্ভাবস্থায়, আর ব্যবহৃত ওষুধে অ্যালার্জি থাকলে এটি এড়ানো হয় বা আবার ভেবে দেখা হয়। আমাদের সঙ্গে এটি ঠিক করলে একটিমাত্র ফল নয়, আলট্রাসাউন্ড বা সিটি আর বিলিরুবিনের ধারা পাঠান — কোন দিকে যাচ্ছে সেটাই দল দেখতে চাইবে।