Чрескожное дренирование желчных протоков

Чрескожное дренирование желчных протоков проводит тонкую гибкую трубку через кожу в желчные протоки внутри печени, чтобы желчь, которая не может выйти, получила отток. Когда проток закупорен, желчь скапливается: давление повреждает печень, желтуха усиливается, инфекция становится вероятной. Дренирование снимает это давление, а также создаёт путь, по которому лекарство или инструменты могут добраться до самой закупорки.

Зачем её выполняют

При закупорке или сужении желчных протоков из-за камней; из-за опухолей желчного протока, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы; из-за панкреатита; из-за холангита; из-за увеличенных лимфоузлов, сдавливающих снаружи; из-за сужений после перенесённой операции; и из-за перфорации или инфекции. Часто её выполняют, чтобы подготовить человека к чему-то другому — к операции или удалению камней, — а не как окончательное лечение.

Чем она отличается от эндоскопической методики

Эндоскопическая методика достигает желчных протоков изнутри — через рот, желудок и далее через двенадцатиперстную кишку. Чрескожное дренирование достигает их снаружи, через кожу и печень. Эндоскопию обычно пробуют первой там, где она осуществима, потому что при ней ничто не проходит через кожу. Чрескожное дренирование применяют, когда эндоскопия не удалась, когда анатомия после прежней операции делает её невозможной, или когда закупорка расположена слишком высоко, чтобы дотянуться снизу.

Процедура

Процедуру выполняют под местной анестезией с седацией. Ультразвук или рентген направляет иглу в желчный проток, и вводят контраст, чтобы показать, где находится препятствие и насколько расширена система. Затем устанавливают дренажный катетер. Он может быть наружным, дренирующим в мешок вне тела, или наружно-внутренним, проходящим через препятствие, чтобы желчь могла идти и дальше. Нужен лишь небольшой прокол кожи — ни разреза, ни швов. Трубка остаётся на несколько дней, иногда дольше, а там, где препятствие постоянно, вместо неё через него могут установить стент, чтобы наружная трубка не понадобилась.

После неё и когда она не подходит

Вам покажут, как ухаживать за катетером и мешком. Избегайте тяжестей и интенсивных нагрузок, пока он стоит, следите за объёмом и цветом отделяемого и немедленно сообщайте о лихорадке, ознобе, усилении боли в животе или подтекании вокруг места стояния — это указывает на инфекцию, главное осложнение. Второе — кровотечение. Процедуры избегают или пересматривают у людей с большим количеством асцита, с закупорками в нескольких местах печени, с нарушениями свёртывания, при беременности и при аллергии на применяемые препараты. Если вы организуете это с нами, пришлите ультразвук или томографию и динамику билирубина, а не одно значение: команде важно направление, в котором он движется.