প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসা

পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ধরা পড়া ক্যান্সার প্রোস্টেট ক্যান্সার, এবং এর বেশিরভাগই অ্যাডেনোকার্সিনোমা, যা সাধারণত ধীরে বাড়ে। এই একটি তথ্যই সবকিছু গড়ে দেয়: কিছু পুরুষের ক্ষেত্রে নিবিড় পর্যবেক্ষণ দেরি নয়, বৈধ পরিকল্পনা; আবার আক্রমণাত্মক রোগের দ্রুত চিকিৎসা দরকার। এই দুইয়ের মধ্যে ফারাক করে দেয় গ্লিসন স্কোর ও স্টেজ।

কীভাবে রোগনির্ণয় ও গ্রেড নির্ধারণ হয়

সাধারণত প্রথমে হয় PSA রক্ত পরীক্ষা এবং আঙুল দিয়ে মলদ্বার পরীক্ষা। মাল্টিপ্যারামেট্রিক এমআরআই সন্দেহজনক জায়গা চিহ্নিত করে সুই-বায়োপসিকে পথ দেখায়, আর প্যাথলজিস্ট সবচেয়ে প্রচলিত দুটি কোষ-নকশাকে গ্রেড দিয়ে গ্লিসন স্কোর বার করেন: ছয় বা তার কম নিম্ন গ্রেড, সাত মধ্যম, আট থেকে দশ উচ্চ গ্রেড এবং ছড়িয়ে পড়ার আশঙ্কা বেশি। TNM পদ্ধতি বলে রোগ কতদূর গেছে, আর PSMA পেট স্ক্যান এমন বিস্তার ধরতে পারে যা অন্য ইমেজিং এড়িয়ে যায়। সাধারণভাবে প্রায় ৫৫ বছর বয়স থেকে পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়, আর যাঁদের বাবা বা ভাই আক্রান্ত ছিলেন এবং আফ্রিকান বংশোদ্ভূত পুরুষদের — যাঁদের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি — তাঁদের আরও আগে।

যেসব চিকিৎসা রয়েছে

র‍্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেকটমি পুরো গ্রন্থিটি বাদ দেয় — খোলা, ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবট-সহায়ক অস্ত্রোপচারে — এবং সাধারণ অ্যানেসথেসিয়ায় প্রায় দুই থেকে চার ঘণ্টা লাগে; ক্যান্সার অনুমতি দিলে প্রস্রাবের নিয়ন্ত্রণ ও যৌন সক্ষমতা রক্ষা করতে স্নায়ু-রক্ষাকারী কৌশল ব্যবহৃত হয়। TURP ক্যান্সার সারায় না, প্রস্রাবের বাধা কমায়। রেডিওথেরাপি আসে অনেক সেশনে IMRT হিসেবে, কিংবা মাত্র তিন থেকে পাঁচ সেশনে SBRT হিসেবে; নির্বাচিত ক্ষেত্রে প্রোটন থেরাপি ও HIFU পাওয়া যায়। হরমোন থেরাপি (অ্যান্ড্রোজেন দমন) বৃদ্ধিতে ইন্ধন জোগানো টেস্টোস্টেরন কমায় এবং উন্নত রোগে ব্যবহৃত হয়, আর ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের জন্য রয়েছে PSMA-লক্ষ্যভিত্তিক রেডিওলিগ্যান্ড থেরাপি।

সুস্থ হয়ে ওঠা ও যা আশা করা যায়

অস্ত্রোপচারের আগে রক্ত পরীক্ষা, ইমেজিং ও প্রায়ই ইসিজি হবে, সঙ্গে ধূমপান ছাড়ার, ওষুধ সমন্বয়ের এবং পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম শুরুর পরামর্শ — এই ব্যায়ামগুলো পরে সত্যিই কাজে দেয়। অপারেশনের পর পর্যবেক্ষণের জন্য রিকভারিতে নেওয়া হয় এবং ধীরে ধীরে কাজকর্ম বাড়ানো হয়। প্রস্রাবের নিয়ন্ত্রণ ও যৌন সক্ষমতা — এই দুটি প্রভাব পরে আবিষ্কার করার বদলে আগেই খোলাখুলি আলোচনা করা উচিত; অনেক পুরুষের ক্ষেত্রে দুটোই মাসের পর মাস ধরে উন্নত হয়, আর কোনোটিকেই হালকা করে দেখানো উচিত নয়। এরপর বছরের পর বছর সূচি মেনে PSA দেখা হয়।

কিছুতে সম্মতি দেওয়ার আগে

জিজ্ঞেস করুন আপনার গ্লিসন স্কোর ও স্টেজ আসলে কত, সক্রিয় পর্যবেক্ষণ আপনার জন্য যুক্তিসঙ্গত কি না, স্নায়ু-রক্ষাকারী অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা আছে কি না, আর এই সার্জনের নিজের হাতে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ ও যৌন সক্ষমতার বাস্তব ফল কেমন। আমরা যাত্রার আগে এই চারটি প্রশ্ন লিখিতভাবে পাঠাই, এবং আমরা বেঁচে থাকার হার উদ্ধৃত করি না — সৎভাবে ভবিষ্যৎ নিয়ে কথা বলতে পারেন কেবল সেই অনকোলজিস্ট যাঁর হাতে আপনার বায়োপসি আছে।