Rawatan Kanser Prostat

Kanser prostat ialah kanser yang paling kerap didiagnosis pada lelaki, dan kebanyakannya adenokarsinoma, yang lazimnya tumbuh perlahan. Satu fakta itu sahaja membentuk segala-galanya: bagi sesetengah lelaki, pemantauan rapat ialah rancangan yang sah dan bukan penangguhan, manakala penyakit yang agresif perlu dirawat segera. Yang memisahkan kedua-duanya ialah skor Gleason dan peringkat penyakit.

Bagaimana ia didiagnosis dan digredkan

Ujian darah PSA dan pemeriksaan rektum secara jari biasanya didahulukan. MRI multiparametrik mengenal pasti kawasan yang mencurigakan dan memandu biopsi jarum, kemudian pakar patologi menggredkan dua corak sel yang paling lazim untuk menghasilkan skor Gleason: enam ke bawah gred rendah, tujuh sederhana, lapan hingga sepuluh gred tinggi dan lebih berkemungkinan merebak. Sistem TNM menerangkan sejauh mana ia telah pergi, dan imbasan PET PSMA boleh menemui penyebaran yang terlepas daripada pengimejan lain. Ujian umumnya dinasihatkan bermula sekitar umur 55, lebih awal bagi lelaki yang bapa atau saudara lelakinya pernah dihidapi, dan bagi lelaki berketurunan Afrika, yang risikonya jauh lebih tinggi.

Rawatan yang tersedia

Prostatektomi radikal membuang keseluruhan kelenjar, melalui pembedahan terbuka, laparoskopik atau berbantukan robot, dan mengambil masa kira-kira dua hingga empat jam di bawah bius penuh; teknik memelihara saraf digunakan apabila kanser mengizinkan, untuk melindungi kawalan kencing dan fungsi seksual. TURP melegakan sekatan saluran kencing dan bukan menyembuhkan kanser. Radioterapi hadir sebagai IMRT dalam banyak sesi atau SBRT dalam tiga hingga lima sesi sahaja, manakala terapi proton dan HIFU tersedia dalam kes terpilih. Terapi hormon (penyingkiran androgen) merendahkan testosteron yang menyuburkan pertumbuhan dan digunakan untuk penyakit lanjut, dan terapi radioligand bersasarkan PSMA wujud untuk kanser yang telah merebak.

Pemulihan dan apa yang boleh dijangka

Sebelum pembedahan, jangkakan ujian darah, pengimejan dan selalunya ECG, bersama nasihat berhenti merokok, menyesuaikan ubat dan memulakan senaman otot dasar pelvis — senaman itu benar-benar membantu selepasnya. Selepas pembedahan anda dibawa ke bilik pemulihan untuk pemerhatian dan menambah aktiviti secara beransur-ansur. Kawalan kencing dan fungsi ereksi ialah dua kesan yang wajar dibincangkan secara terus terang lebih awal, bukan ditemui selepasnya; bagi ramai lelaki kedua-duanya bertambah baik dalam beberapa bulan, dan tiada satu pun patut diperkecilkan. Selepas itu PSA diperiksa mengikut jadual selama bertahun-tahun.

Sebelum anda bersetuju dengan apa-apa

Tanyakan berapa sebenarnya skor Gleason dan peringkat anda, sama ada pemantauan aktif munasabah untuk anda, sama ada pembedahan memelihara saraf dirancang, dan apakah kesan sebenar terhadap kawalan kencing dan fungsi seksual di tangan pakar bedah itu sendiri. Kami mengemukakan keempat-empat soalan itu secara bertulis sebelum anda berangkat, dan kami tidak memetik angka kemandirian hidup — hanya pakar onkologi yang memegang biopsi anda boleh membincangkan jangkaan itu dengan jujur.