Pengobatan Kanker Prostat

Kanker prostat adalah kanker yang paling sering didiagnosis pada laki-laki, dan sebagian besarnya adenokarsinoma, yang lazimnya tumbuh lambat. Satu kenyataan itu membentuk segalanya: bagi sebagian laki-laki, pemantauan ketat adalah rencana yang sah, bukan penundaan, sementara penyakit yang agresif perlu segera diobati. Yang memisahkan keduanya adalah skor Gleason dan stadium.

Bagaimana didiagnosis dan diberi derajat

Biasanya yang pertama adalah tes darah PSA dan pemeriksaan colok dubur. MRI multiparametrik menemukan area yang mencurigakan dan memandu biopsi jarum, lalu ahli patologi memberi derajat pada dua pola sel yang paling sering muncul untuk menghasilkan skor Gleason: enam ke bawah derajat rendah, tujuh menengah, delapan sampai sepuluh derajat tinggi dan lebih mungkin menyebar. Sistem TNM menggambarkan sejauh mana penyakit telah berjalan, dan PET PSMA dapat menemukan penyebaran yang terlewat oleh pencitraan lain. Pemeriksaan umumnya dianjurkan mulai sekitar usia 55, lebih awal bagi laki-laki yang ayah atau saudara laki-lakinya pernah terkena, dan bagi laki-laki keturunan Afrika, yang risikonya jauh lebih tinggi.

Pengobatan yang tersedia

Prostatektomi radikal mengangkat seluruh kelenjar, melalui operasi terbuka, laparoskopik atau berbantuan robot, dan memakan waktu sekitar dua sampai empat jam dengan bius total; teknik penyelamatan saraf dipakai bila kankernya memungkinkan, untuk melindungi kendali berkemih dan fungsi seksual. TURP meredakan sumbatan saluran kemih, bukan menyembuhkan kanker. Radioterapi hadir sebagai IMRT dalam banyak sesi atau SBRT hanya dalam tiga sampai lima sesi, dan terapi proton serta HIFU tersedia pada kasus terpilih. Terapi hormon (deprivasi androgen) menurunkan testosteron yang memicu pertumbuhan dan dipakai untuk penyakit lanjut, sedangkan terapi radioligand bersasaran PSMA tersedia untuk kanker yang telah menyebar.

Pemulihan dan apa yang bisa diharapkan

Sebelum operasi, perkirakan pemeriksaan darah, pencitraan dan sering kali EKG, disertai anjuran berhenti merokok, menyesuaikan obat dan memulai latihan otot dasar panggul — latihan itu benar-benar membantu setelahnya. Setelah operasi, Anda dibawa ke ruang pemulihan untuk pemantauan dan menambah aktivitas secara bertahap. Kendali berkemih dan fungsi ereksi adalah dua dampak yang sebaiknya dibicarakan terus terang sebelumnya, bukan ditemukan sesudahnya; pada banyak laki-laki keduanya membaik dalam hitungan bulan, dan tak satu pun boleh ditutup-tutupi. Setelah itu PSA diperiksa sesuai jadwal selama bertahun-tahun.

Sebelum Anda menyetujui apa pun

Tanyakan berapa sebenarnya skor Gleason dan stadium Anda, apakah pemantauan aktif masuk akal untuk Anda, apakah operasi penyelamatan saraf direncanakan, dan bagaimana dampak nyatanya terhadap kendali berkemih dan fungsi seksual di tangan dokter bedah itu sendiri. Kami mengajukan keempat pertanyaan itu secara tertulis sebelum Anda berangkat, dan kami tidak mengutip angka kesintasan — hanya onkolog yang memegang biopsi Anda yang dapat membicarakan prospeknya dengan jujur.