Implantation d'un CRT-D (resynchronisation avec défibrillateur)

Dans certaines insuffisances cardiaques, les deux ventricules se désynchronisent et le cœur gaspille son effort à lutter contre lui-même. La resynchronisation cardiaque (CRT) stimule les deux ventricules pour qu'ils se contractent ensemble ; le « -D » ajoute un défibrillateur qui reconnaît un rythme dangereusement rapide et le corrige par un choc. Un implant, deux missions.

À qui cela s’adresse

On l'envisage quand les symptômes d'insuffisance cardiaque persistent malgré un bon traitement médicamenteux et que les examens montrent des ventricules désynchronisés avec une fraction d'éjection affaiblie. Un CRT-P — la même resynchronisation sans le défibrillateur — convient à certains patients à la place, et le bon choix pour vous relève du cardiologue, d'après votre ECG et votre écho — pas d'un catalogue.

Ce que comporte la procédure

La pose se fait sous anesthésie locale avec sédation et prend quelques heures : les sondes sont guidées par une veine près de la clavicule jusqu'à leur position sous contrôle radiologique, et le boîtier se loge sous la peau en dessous. Une à deux nuits d'hôpital sont la norme.

La convalescence et ce à quoi vous attendre

Le bras du côté implanté évite les gestes au-dessus de la tête pendant quelques semaines, le temps que les sondes se stabilisent ; la petite bosse sous la peau devient vite anodine. La plupart des appareils ménagers sont sans danger ; tenez les aimants à une largeur de main de l'appareil, évitez les sports de contact, et emportez la carte de l'appareil en voyage — en demandant une fouille manuelle dans les aéroports. Les patients rapportent couramment moins d'essoufflement et plus d'énergie à mesure que la resynchronisation agit, mais le degré varie et personne ne devrait vous promettre un chiffre.

Avant de donner votre accord

Demandez si l'on vous propose un CRT-P ou un CRT-D et pourquoi, quelle est votre fraction d'éjection, et comment les contrôles de l'appareil se feront depuis votre pays. Nous mettons ces questions par écrit et planifions le premier contrôle avant votre vol de retour.