Pengobatan Nekrosis Avaskular

Nekrosis avaskular, disebut juga osteonekrosis, adalah hilangnya jaringan tulang akibat kurangnya pasokan darah. Tanpa pasokan itu, tulang memburuk selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan akhirnya bisa runtuh. Panggul adalah sendi yang paling sering terkena; lutut, bahu, pergelangan kaki dan rahang juga dapat terlibat. Ia biasanya muncul pada usia tiga puluh sampai lima puluh tahun, meski dapat terjadi pada usia berapa pun.

Mengapa hal itu terjadi

Trauma — patah tulang atau pergeseran sendi yang memutus pasokan darah — adalah salah satu jalannya. Penyebab non-trauma mencakup pengobatan steroid dosis tinggi jangka panjang, konsumsi alkohol berat, endapan lemak yang menyumbat pembuluh kecil, gangguan pembekuan darah dan penyakit autoimun. Pada kira-kira satu dari lima kasus tidak pernah ditemukan penyebabnya, dan faktor keturunan diduga ikut berperan.

Bagaimana ia ditemukan

Nyeri yang datang dan pergi serta memberat saat menumpukan beban pada sendi, kekakuan, luas gerak yang makin menyempit, pincang, dan sulit berdiri, berjalan atau menaiki tangga. Gejala bisa baru muncul setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan sejak kerusakan tulang dimulai. Rontgen, CT dan bone scan semuanya membantu, tetapi MRI-lah yang mendeteksinya sejak dini — cukup dini agar pilihan penyelamatan sendi di bawah ini masih terbuka.

Pengobatan sepenuhnya bergantung pada stadium

Sebelum tulang runtuh, tujuannya adalah menyelamatkan sendi: obat antiradang untuk nyeri, bisfosfonat untuk memperkuat tulang, fisioterapi terarah, dekompresi inti untuk mengurangi tekanan di dalam tulang, serta stimulasi listrik atau gelombang kejut. Seiring perkembangannya: osteotomi untuk meluruskan tulang, cangkok tulang bervaskularisasi yang membawa pasokan darahnya sendiri, dan pendekatan biologis termasuk terapi sel punca dan cangkok tulang. Setelah sendi runtuh, jawaban yang dapat diandalkan adalah penggantian sendi. Pengendalian berat badan, berhenti merokok dan memakai kruk selama penyembuhan menopang semua pilihan itu — setelah cangkok, beban biasanya dijauhkan dari sendi selama sekitar enam bulan.

Apa yang akan kami sampaikan

Pertanyaan yang paling berguna adalah Anda berada di stadium mana, sebab itulah yang menentukan apakah Anda sedang memilih antara menyelamatkan sendi dan menggantinya. Bawa film MRI Anda, bukan hanya laporannya. Kami tidak akan mengatakan bahwa suatu pengobatan pasti berhasil: hasilnya bergantung pada stadium saat didiagnosis, pengobatan yang dipilih, usia dan kesehatan umum Anda, serta sendi mana yang terkena.