Лечение асептического некроза кости

Асептический некроз, он же остеонекроз, — это гибель костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Без него кость разрушается на протяжении месяцев или лет и в конце концов может обрушиться. Тазобедренный сустав поражается намного чаще остальных; могут вовлекаться также колено, плечо, голеностоп и челюсть. Обычно он появляется в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, хотя возможен в любом возрасте.

Почему он возникает

Травма — перелом или вывих, прерывающий кровоснабжение, — один из путей. К нетравматическим причинам относятся длительный приём высоких доз стероидов, злоупотребление алкоголем, жировые отложения, закупоривающие мелкие сосуды, нарушения свёртывания и аутоиммунные болезни. Примерно в одном случае из пяти причину так и не находят, и считается, что свою роль играет наследственность.

Как его обнаруживают

Боль, которая то появляется, то уходит и усиливается при нагрузке на сустав, скованность, сокращающийся объём движений, хромота и трудности при стоянии, ходьбе или подъёме по лестнице. Симптомы могут появиться лишь через недели или месяцы после начала разрушения кости. Рентген, КТ и сцинтиграфия вносят свой вклад, но именно МРТ выявляет процесс рано — достаточно рано, чтобы приведённые ниже способы сохранить сустав ещё оставались доступными.

Лечение целиком зависит от стадии

До того как кость обрушится, цель — сохранить сустав: противовоспалительные препараты от боли, бисфосфонаты для укрепления кости, целенаправленная физиотерапия, туннелизация (декомпрессия) для снижения давления внутри кости, а также электрическая или ударно-волновая стимуляция. По мере прогрессирования — остеотомия для изменения оси кости, васкуляризированные костные трансплантаты, приносящие собственное кровоснабжение, и биологические подходы, включая клеточную терапию и костную пластику. После обрушения сустава надёжный ответ — эндопротезирование. Контроль веса, отказ от курения и костыли на время заживления поддерживают любой из этих путей: после пересадки нагрузку на сустав обычно исключают примерно на шесть месяцев.

Что мы вам скажем

Самый полезный вопрос — на какой вы стадии, потому что именно она определяет, выбираете ли вы между сохранением сустава и его заменой. Привезите сами снимки МРТ, а не только заключение. Мы не станем утверждать, что конкретное лечение сработает: результат зависит от стадии на момент диагноза, выбранного метода, вашего возраста и общего состояния и от того, какой сустав поражён.