Rawatan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson ialah gangguan sistem saraf yang semakin memburuk. Sel otak yang menghasilkan dopamin — bahan kimia yang membawa arahan pergerakan — mati secara beransur-ansur, dan apabila paras dopamin menurun, pergerakan menjadi perlahan dan kaku. Ia lazimnya bermula selepas umur 60 tahun, walaupun orang yang lebih muda turut disahkan menghidapinya. Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita, dan sejarah keluarga meningkatkan risiko, begitu juga kecederaan kepala serta pendedahan lama kepada racun rumpai dan racun serangga.

Bagaimana rupanya

Gementar ialah gejala yang dikenali semua orang: ia lazimnya bermula pada sebelah tangan ketika berehat lalu merebak. Bersamanya datang kelembapan gerak, kekakuan otot, dan kehilangan pergerakan yang tidak pernah difikirkan sesiapa — lengan yang tidak lagi terayun ketika berjalan, wajah yang semakin jarang berkelip atau tersenyum, tulisan tangan yang mengecil. Pertuturan menjadi rata dan sekata bunyinya atau tidak jelas. Keseimbangan dan sikap tubuh terjejas, dan langkah bertukar menjadi langkah pendek yang mengesot. Kemudian mungkin timbul kesukaran menelan, masalah pundi kencing, sembelit, tidur yang terputus-putus, perasaan murung serta kesukaran mengingat dan berfikir. Satu bahagian badan lazimnya lebih teruk daripada sebelah lagi.

Bagaimana ia didiagnosis

Tiada satu ujian pun yang membuktikan penyakit Parkinson. Diagnosisnya bersifat klinikal: sejarah kesihatan yang terperinci dan pemeriksaan saraf, ujian darah untuk menolak punca lain bagi gejala yang sama, serta pengimejan — MRI, dan imbasan SPECT atau imbasan pengangkut dopamin (DaT) — yang digunakan terutamanya untuk menyingkirkan keadaan yang menyerupainya. Oleh sebab gambarannya terbentuk mengikut masa, temu janji susulan merupakan sebahagian daripada diagnosis, bukan tambahan kemudian.

Apa sebenarnya isi kandungan rawatan ini

Ubat yang memulihkan atau menggantikan dopamin melakukan sebahagian besar kerjanya. Karbidopa-levodopa ialah tunjangnya dan boleh diambil melalui mulut, disedut, atau disalurkan terus ke dalam usus kecil apabila dos yang ditelan tidak lagi bertahan lama. Di sekelilingnya terdapat agonis dopamin, perencat MAO-B seperti selegilin, rasagilin dan safinamid, perencat COMT seperti entakapon dan opikapon yang memanjangkan lagi kesan setiap dos levodopa, antikolinergik untuk gementar, dan amantadin pada peringkat awal. Setiap satunya ada harganya — loya, sukar tidur, halusinasi, kelakuan terdesak atau pergerakan di luar kawalan — dan itulah sebabnya rejimen sentiasa dilaras, bukan diberi sekali sahaja. Fisioterapi untuk keseimbangan dan regangan, terapi pertuturan dan terapi carakerja bukanlah tambahan yang boleh diabaikan; itulah yang memelihara keupayaan yang dibeli oleh pil.

Bila pembedahan masuk, dan apa yang jujur boleh ditawarkannya

Perangsangan otak dalam dipertimbangkan apabila seseorang telah hidup dengan Parkinson selama kira-kira lima tahun atau lebih dan ubat tidak lagi menahan gejala dengan mantap. Ia tidak menyembuhkan penyakit itu dan tidak menghapuskan keperluan terhadap ubat — ia menstabilkan gementar dan pergerakan serta lazimnya membolehkan dos yang lebih rendah. Jangkakan penginapan di India selama kira-kira dua puluh lima hingga empat puluh hari untuk penilaian penuh dan penyediaan pelan rawatan. Pemulihan lazimnya mula dirasai dalam satu hingga tiga bulan, dan pada sesetengah orang menghampiri sembilan bulan. Parkinson kekal sebagai penyakit menahun; senaman yang tetap dan rutin yang mantap mengekalkannya terkawal lebih lama daripada ubat semata-mata.