Pengobatan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan sistem saraf yang berjalan progresif. Sel-sel otak yang menghasilkan dopamin — zat kimia yang membawa perintah gerak — mati secara bertahap, dan seiring turunnya kadar dopamin, gerakan menjadi lambat dan kaku. Penyakit ini biasanya mulai setelah usia 60 tahun, meskipun orang yang lebih muda juga didiagnosis. Laki-laki lebih sering terkena daripada perempuan, dan riwayat keluarga meningkatkan risiko, begitu pula cedera kepala serta paparan lama terhadap herbisida dan pestisida.

Seperti apa gambarannya

Tremor adalah gejala yang dikenal semua orang: biasanya dimulai pada satu tangan saat istirahat lalu menyebar. Bersamanya datang kelambatan, kekakuan otot, dan hilangnya gerakan yang tak pernah dipikirkan siapa pun — lengan yang tidak lagi berayun saat berjalan, wajah yang lebih jarang berkedip atau tersenyum, tulisan tangan yang mengecil. Bicara menjadi datar bernada tunggal atau tidak jelas. Keseimbangan dan postur menurun, dan langkah berubah menjadi langkah pendek yang menyeret. Kemudian dapat muncul kesulitan menelan, gangguan kandung kemih, sembelit, tidur yang terputus-putus, suasana hati yang murung, serta kesulitan mengingat dan berpikir. Satu sisi tubuh biasanya lebih berat terkena daripada sisi lainnya.

Bagaimana diagnosisnya ditegakkan

Tidak ada satu pun pemeriksaan yang membuktikan penyakit Parkinson. Diagnosisnya bersifat klinis: riwayat yang rinci dan pemeriksaan neurologis, pemeriksaan darah untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala yang sama, serta pencitraan — MRI, dan pemindaian SPECT atau pemindaian pengangkut dopamin (DaT) — yang terutama dipakai untuk menyingkirkan kondisi yang menyerupainya. Karena gambarannya terbentuk seiring waktu, kunjungan tindak lanjut merupakan bagian dari diagnosis, bukan pelengkap belakangan.

Terdiri dari apa sebenarnya pengobatan ini

Obat yang memulihkan atau menggantikan dopamin mengerjakan sebagian besar tugasnya. Karbidopa-levodopa adalah tulang punggungnya dan dapat diminum, dihirup, atau dialirkan langsung ke usus halus ketika dosis yang ditelan tidak lagi bertahan lama. Di sekitarnya terdapat agonis dopamin, penghambat MAO-B seperti selegilin, rasagilin dan safinamid, penghambat COMT seperti entakapon dan opikapon yang memperpanjang kerja setiap dosis levodopa, antikolinergik untuk tremor, dan amantadin pada tahap awal. Masing-masing punya harga yang harus dibayar — mual, sulit tidur, halusinasi, perilaku kompulsif atau gerakan tak terkendali — itulah sebabnya regimen terus disetel, bukan diresepkan sekali lalu selesai. Fisioterapi untuk keseimbangan dan peregangan, terapi wicara dan terapi okupasi bukanlah tambahan yang boleh diabaikan; justru itulah yang mempertahankan fungsi yang dibeli oleh tablet.

Kapan pembedahan masuk, dan apa yang jujur dapat ditawarkannya

Stimulasi otak dalam dipertimbangkan ketika seseorang telah hidup dengan Parkinson sekitar lima tahun atau lebih dan obat tidak lagi menahan gejala secara stabil. Tindakan ini tidak menyembuhkan penyakitnya dan tidak menghapus kebutuhan akan obat — ia menstabilkan tremor dan gerakan serta biasanya memungkinkan dosis yang lebih rendah. Perkirakan masa tinggal di India sekitar dua puluh lima hingga empat puluh hari untuk penilaian menyeluruh dan penyusunan rencana pengobatan. Perbaikan umumnya mulai terasa dalam satu sampai tiga bulan, dan pada sebagian orang mendekati sembilan bulan. Parkinson tetap merupakan kondisi menahun; olahraga teratur dan rutinitas yang mantap menjaganya tetap terkendali lebih lama daripada obat saja.