Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы. Клетки мозга, вырабатывающие дофамин — вещество, которое передаёт команды движения, — постепенно гибнут, и по мере падения уровня дофамина движения становятся медленными и скованными. Обычно болезнь начинается после шестидесяти лет, хотя её выявляют и у более молодых людей. Мужчины болеют чаще женщин, риск повышают наследственность, а также травмы головы и длительный контакт с гербицидами и пестицидами.

Как это выглядит

Дрожание — симптом, о котором знают все: обычно оно начинается в одной руке в покое и затем распространяется. Рядом с ним идут замедленность, мышечная скованность и утрата движений, о которых никто не задумывается: рука перестаёт раскачиваться при ходьбе, лицо реже моргает и улыбается, почерк мельчает. Речь становится монотонной или смазанной. Нарушаются равновесие и осанка, походка превращается в короткие шаркающие шаги. Позже могут появиться затруднение глотания, нарушения мочеиспускания, запоры, прерывистый сон, сниженное настроение и трудности с памятью и мышлением. Одна сторона тела обычно страдает сильнее другой.

Как её диагностируют

Ни один отдельный анализ не доказывает болезнь Паркинсона. Диагноз клинический: подробный сбор анамнеза и неврологический осмотр, анализы крови для исключения других причин тех же симптомов, а также визуализация — магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная томография либо сканирование переносчика дофамина, — применяемая главным образом для исключения состояний, которые имитируют болезнь. Поскольку картина складывается со временем, повторные приёмы являются частью диагностики, а не дополнением к ней.

Из чего в действительности состоит лечение

Основную работу выполняют препараты, восполняющие или замещающие дофамин. Карбидопа с леводопой — основа лечения; их принимают внутрь, вдыхают или вводят непосредственно в тонкую кишку, когда проглатываемых доз перестаёт хватать надолго. Вокруг них располагаются агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы типа B — селегилин, разагилин, сафинамид, — ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы, такие как энтакапон и опикапон, продлевающие действие каждой дозы леводопы, холинолитики против дрожания и амантадин на ранней стадии. У каждого есть своя цена: тошнота, бессонница, галлюцинации, навязчивое поведение или непроизвольные движения, — и потому схему постоянно подстраивают, а не назначают один раз. Лечебная физкультура для равновесия и растяжки, занятия с логопедом и эрготерапия не являются необязательным дополнением: именно они сохраняют ту функцию, которую покупают таблетки.

Когда вступает хирургия и что она способна честно предложить

Глубокую стимуляцию мозга рассматривают, когда человек живёт с болезнью Паркинсона около пяти лет или дольше, а лекарства уже не удерживают симптомы стабильно. Она не излечивает болезнь и не отменяет необходимости в препаратах — она стабилизирует дрожание и движения и обычно позволяет снизить дозы. Рассчитывайте на пребывание в Индии примерно от двадцати пяти до сорока дней для полного обследования и составления плана лечения. Улучшение обычно наступает в течение одного—трёх месяцев, а у части пациентов ближе к девяти. Болезнь Паркинсона остаётся хроническим состоянием; регулярные упражнения и устойчивый распорядок удерживают её под контролем дольше, чем одни лишь лекарства.