Лечение цирроза печени

Цирроз — это рубцевание, оставленное длительным повреждением печени. Здоровая ткань постепенно замещается рубцом, печень работает хуже, а кровь, проходящая через неё, встречает сопротивление. Это конечная точка многих разных болезней, а не самостоятельная болезнь, и практическое следствие в том, что лечить цирроз означает лечить то, что его вызвало.

Откуда он берётся

Алкоголь и другие токсины. Хроническая инфекция гепатитом B и гепатитом C. Неалкогольная жировая болезнь печени, которая теперь входит в число самых частых причин и растёт вместе с ожирением и диабетом. Аутоиммунные болезни печени. Наследственные состояния, такие как болезнь Вильсона и гемохроматоз. Болезни желчных протоков. Часто присутствует не одна причина сразу, и сочетание наносит больше вреда, чем каждая по отдельности.

Тихая фаза и громкая

Ранний цирроз часто вообще не даёт симптомов и обнаруживается при анализе крови или исследовании, сделанном по другому поводу. По мере прогрессирования появляются слабость и утомляемость, потеря аппетита и веса, лёгкое появление синяков по мере снижения факторов свёртывания, зуд, лихорадка и отёки лодыжек. Желтуха возникает по мере накопления билирубина. Опасным цирроз делают осложнения: повышенное давление в воротной вене, жидкость в животе, кровотечение из расширенных вен пищевода, бактериальная инфекция, почечная недостаточность, спутанность сознания при печёночной энцефалопатии и повышенный риск рака печени.

Как его устанавливают

Анализы крови — общий анализ, печёночные пробы, альбумин — и протромбиновое время, показывающее, насколько печень ещё вырабатывает факторы свёртывания. Ультразвук, компьютерная и магнитно-резонансная томография живота. Эндоскопия пищевода и желудка для поиска варикозных вен — это проверка на осложнение, а не на сам цирроз. Биопсия печени там, где нужно подтверждение.

Из чего состоит лечение

Устранение причины стоит на первом месте и значит больше всего: полный отказ от алкоголя там, где виноват алкоголь, противовирусное лечение там, где виноват гепатит, контроль веса и диабета при жировой болезни печени. Вокруг этого выстраивается лечение каждого осложнения по мере появления — малосолевая диета и мочегонные при задержке жидкости, антибиотики и вакцинация против инфекции, препараты для снижения токсинов крови, вызывающих энцефалопатию, и эндоскопическое ведение варикозных вен. Питание является частью лечения, а не советом вокруг него. Трансплантацию рассматривают в терминальной стадии, и показаниями служат осложнения, а не само рубцевание: энцефалопатия, стойкий асцит, кровотечение из вен пищевода, нарушение функции почек. Наша страница о пересадке печени описывает, что это значит. Двух вещей эта страница вам не скажет: что цирроз можно обратить вспять и что травяные и стволовоклеточные методы играют в нём какую-то роль; ни то, ни другое не соответствует действительности.