الحقن الإشعاعي عبر الشريان

الحقن الإشعاعي عبر الشريان — ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي الموضعي بالإيتريوم — يعالج أورام الكبد من داخل الإمداد الدموي. تُحقن حبيبات زجاجية أو راتنجية دقيقة تحمل نظير الإيتريوم المشع في فروع الشريان الكبدي التي تغذي الورم، فتستقر هناك وتشعّه من الداخل. ويجريه اختصاصي أشعة تداخلية عبر قسطرة، لا جراح عبر شق.

فيم يُستخدم

سرطان الخلايا الكبدية، وهو أشيع سرطانات الكبد الأولية. وسرطان انتشر إلى الكبد من مكان آخر. وسرطان القنوات الصفراوية. وهو موجه خصوصًا للأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيًا، وللمرضى غير اللائقين لعملية — وهذا هو الوضع الذي وُجد للإجابة عنه.

لماذا يستلزم زيارتين

الأولى إجراء لرسم الخريطة، وهي ليست اختيارية. يرسم تصوير الشريان الكبدي تشريح شرايين كبدك، وهو يتباين بين الناس أكثر من معظم التشريح. ثم تُحقن جرعة من جسيمات مشعة بحجم مشابه لحبيبات العلاج لكنها غير ضارة، وتُصوَّر لمعرفة إلى أين تذهب فعلًا. والغرض قياس ما قد يتسرب منها إلى الرئتين، وتحديد أي وعاء قد يحمل الحبيبات إلى المعدة أو الأمعاء. وبعد ذلك فقط تُحسب جرعة العلاج ويُحجز الإجراء الثاني. وتخطي هذه الخطوة هو الطريق الذي يصل به الإشعاع إلى العضو الخطأ.

العلاج نفسه

تُعاد القسطرة إلى موضعها في الشريان الكبدي وتُوصَّل الحبيبات المشعة. ويستغرق ذلك نحو ثلاث إلى أربع ساعات حسب موضع الورم ومدى اتساعه. وبعدها إقامة في المستشفى نحو أربعة إلى خمسة أيام، وجزء من السبب الوقاية من الإشعاع — فأنت مصدر له لفترة قصيرة، والاحتياطات لمن حولك لا لك.

بعد ذلك

التعب والغثيان والقيء وألم البطن شائعة في الأيام التالية وتهدأ عادة. وأقل شيوعًا نزف في موضع القسطرة، ووصول إشعاع إلى كبد سليم أو أعضاء مجاورة، وتدهور وظيفة الكبد، وانخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفيحات. ويُجرى تصوير للمتابعة لمعرفة استجابة الورم، وكثيرًا ما يكون هذا العلاج جزءًا من خطة لا الخطة كلها — فقد يقف بجانبه علاج كيميائي أو استئصال بالتردد أو جراحة أو زراعة. اسأل من ينسق تلك الخطة، لأن إجراءً يُعمل بمعزل عن فريق الأورام إجراء بلا خطوة تالية.