Лечение детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич — нарушение движения и позы, вызванное повреждением развивающегося мозга и проявляющееся в младенчестве или раннем детстве. Само повреждение не прогрессирует: по мере роста ребёнка меняется то, как это неизменное повреждение проявляет себя в мышцах, суставах и костях, — и потому лечение представляет собой длительную программу, а не операцию.

Откуда он берётся

До рождения: недостаточное поступление крови или кислорода к ребёнку, инфекции матери, включая цитомегаловирус, краснуху, ветряную оспу и токсоплазмоз, травма головы плода и врождённые нарушения. Во время родов: кислородное голодание, менингит, травма головы при родах с применением пособия, резкое падение уровня сахара в крови или инсульт. После рождения: травма головы и инфекции мозга, такие как энцефалит и менингит. Самые сильные факторы риска — недоношенность до тридцати двух недель и низкая масса тела при рождении, затем многоплодная беременность, возраст матери старше тридцати пяти лет, нарушения артериального давления во время беременности и воздействие наркотиков, алкоголя или тяжёлых металлов до рождения.

Формы и почему обозначение важно

Церебральный паралич описывают дважды — по тому, какие части тела затронуты, и по тому, как ведут себя мышцы. По распространённости: тетраплегия (все четыре конечности, иногда туловище и лицо), гемиплегия (одна сторона), диплегия (обе ноги или обе руки) и моноплегия (одна конечность). По типу: спастический, дискинетический, гипотонический, атактический и смешанный. Оба обозначения вместе определяют, какие методы реабилитации и какие операции вообще уместны, поэтому стоит точно знать, какие из них относятся к вашему ребёнку.

Что делают и в каком порядке

Основой служит реабилитация, и она продолжается всё время: лечебная физкультура, эрготерапия, занятия с логопедом, а также игровые, водные и художественные занятия и психологическая поддержка. Вспомогательные средства — очки, слуховые аппараты, ортезы, средства опоры при ходьбе, кресло-коляска — назначают, чтобы расширить возможности, а не чтобы сдаться. Мышечный тонус ведут медикаментозно миорелаксантами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам и дантролен, инъекциями ботулинического токсина типа A в конкретные перенапряжённые мышцы, а при тяжёлом и распространённом тонусе — вживлённой помпой, подающей баклофен прямо в спинномозговую жидкость. При судорогах добавляют противосудорожные препараты. Хирургия избирательна: ортопедические операции, освобождающие укороченные мышцы и исправляющие костные деформации, и селективная дорсальная ризотомия, при которой пересекают определённые чувствительные нервные корешки у основания позвоночника, чтобы уменьшить стойкую спастичность. Диагностика и планирование опираются на ультразвуковое исследование мозга у младенцев и на магнитно-резонансную томографию.

О терапии стволовыми клетками — прочтите это, прежде чем платить

Терапию стволовыми клетками при церебральном параличе рекламируют широко, в том числе на страницах, которые мы изучали, готовя этот текст. Мы не станем представлять её как утвердившийся метод лечения. Она остаётся исследовательской, испытания находятся на ранней стадии, а утверждение, которое приводят чаще всего, — будто она действует быстрее и лучше обычной помощи и не имеет отрицательных последствий, — неверно в отношении любого медицинского вмешательства; описание же обычной помощи при церебральном параличе как основанной на гормонах попросту ошибочно. Если поставщик услуг утверждает иное, спросите, на какое опубликованное исследование он опирается и что получала контрольная группа. Мы организуем консультацию детского невролога, который даст вам прямой ответ; продавать вам это лечение мы не будем.