Radiopembedahan Gamma Knife

Radiopembedahan Gamma Knife langsung tidak membuat sebarang hirisan. Kira-kira 192 sumber kobalt-60 yang tetap masing-masing menghantar alur yang terlalu lemah untuk mencederakan tisu yang dilaluinya, dan kesemuanya bertemu pada satu titik. Di tempat alur-alur itu bertemu, dos gabungannya cukup kuat untuk merosakkan DNA sel sasaran sehingga sel itu tidak lagi boleh membahagi; lesinya berhenti membesar dan mengecil dengan berlalunya masa. Tisu yang dilalui setiap alur secara berasingan sebahagian besarnya terselamat. Geometri itulah, dan bukan sebarang hirisan, yang menjadi seluruh ideanya.

Apa yang dirawatnya

Lesi otak yang kecil dan sederhana, umumnya di bawah 3 cm: ketumbuhan otak jinak dan ganas, termasuk yang berada di tempat yang tidak boleh dicapai dengan selamat oleh pembedahan terbuka, sebaran sekunder — sepuluh atau dua puluh anak sebar boleh dirancang dalam satu rawatan — neuroma akustik, serta kecacatan arteri-vena, yang olehnya dibuat menebal lalu tertutup. Ia juga digunakan bagi neuralgia trigeminal, iaitu ia memutuskan penghantaran isyarat sakit, dan pada kes terpilih gementar, epilepsi dan penyakit Parkinson. Oleh sebab ia tepat dan tidak melibatkan hirisan mahupun ubat yang merebak ke seluruh badan, ia boleh dipertimbangkan bagi kanak-kanak kecil dan bagi wanita mengandung, iaitu risiko kecacatan pada janin mengehadkan pilihan ubat.

Bagaimana sesinya berjalan

Persetujuan dan pemeriksaan biasa didahulukan, kemudian MRI untuk menentukan kedudukan lesi dengan tepat, dan seterusnya pemeriksaan kesihatan keseluruhan. Selepas itu kepala ditahan supaya tidak bergerak, dengan salah satu daripada dua kaedah: kaedah berangka, iaitu sebuah lingkaran logam yang dipadankan dikunci dengan pin di bawah empat suntikan bius setempat, atau kaedah tanpa rangka yang menggunakan topeng jaring termoplastik acuan yang dikaitkan pada mesin. Imbasan CT atau MRI diambil semasa penahan itu terpasang bagi memperoleh ukurannya, dan pasukan itu menyusun pelan rawatan — kawasan mana yang disasarkan, dengan dos berapa, dari sudut mana. Pesakit kemudian diletakkan pada kedudukannya, meja meluncur masuk ke dalam mesin, dan kakitangan memantau melalui kamera serta bercakap melalui interkom sepanjang masa. Selepas itu rangka atau topeng dan titisannya ditanggalkan, dan pesakit menghabiskan sekurang-kurangnya setengah jam di bilik pemulihan.

Berapa lama, dan berapa kali

Penyinaran itu sendiri berlangsung kira-kira lima belas minit sehingga beberapa jam bergantung pada jenis dan kedudukan lesinya, dengan setengah jam sebagai yang lazim, dan keseluruhan lawatan ke hospital lazimnya mengambil satu hingga dua jam. Satu sesi lazimnya sudah memadai. Sesetengah keadaan dirawat dalam tiga hingga lima sesi harian, dan pada keadaan itu topeng tanpa rangka digunakan kerana ia boleh ditanggalkan dan dipasang semula dengan tepat setiap hari. Kemasukan ke wad tidak diperlukan dan pesakit lazimnya dibenarkan pulang pada hari yang sama; sediakan kira-kira tiga hari di India di luar hospital. Rambut boleh disyampu selepas 48 jam, dengan memastikan bekas pin kekal bersih sehingga sembuh.

Kesan sampingan, dan perkara yang perlu jelas

Keletihan lazim berlaku selama beberapa minggu. Kulit kepala mungkin kemerahan, sakit atau sensitif pada bekas pin, dan rambut di atas kawasan yang dirawat mungkin menipis buat sementara. Bengkak di dalam otak boleh menyebabkan sakit kepala, loya dan muntah. Kebas, sawan, hilang keseimbangan dan masalah penglihatan juga dikenali. Dapatkan rawatan perubatan bagi sakit kepala teruk yang tidak dapat diredakan ubat, bagi kelemahan, kebas atau perubahan penglihatan yang semakin teruk, bagi pendarahan atau cecair yang terus keluar dari bekas pin, atau bagi sawan. Satu perkara yang perlu jelas ialah soal masa: ini bukan pembedahan yang membuang sesuatu pada hari itu juga. Lesinya bertindak balas dalam tempoh berbulan-bulan, dan pengimejan susulan — bukan perasaan anda minggu hadapan — yang menunjukkan sama ada ia berkesan. Kedua-dua sumber menyebut peratusan kejayaan; tiada satu pun mengaitkannya dengan rujukan, dan kami tidak mengulanginya.